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案例分析
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李老太太因腹痛难忍，医院做腹盆腔CT，结果显示“胰腺体部可见团片低强化影，边缘毛糙，范围约2.9*1.8cm,考虑胰体部癌可能，邻近结构受累”。年5月行胰体尾癌根治术，病理结果示中-低分化腺鳞癌，小灶呈肉瘤样结构，局灶伴明显纤维化，未见确切脉管内癌栓和神经侵犯。之后立即跟进了4周期吉西他滨+替吉奥方案辅助化疗。化疗后复查结果示：腹盆腔积液较前减少。但三个月后再次复查，MR结果显示：残存胰实质可疑异常信号，原肝右叶异常信号同前相仿。且肿瘤标志物CEA逐渐上升并超过正常范围。此时对于李老太太及家人来说，悬着的心并没有放下，因为复查结果预示着病情逐渐发展的趋势。联系上清华大学医学院张明徽教授和团队后，将李老太太的病情进行了分析：李老太太的病情评估
胰腺癌的恶性度很高，且患者的病理类型复杂——“中-低分化”、“腺鳞癌”，且还有“肉瘤样”结构，后续出现复发和转移的风险很大。
患者术后出现了腹盆腔积液，经过辅助化疗后减少，但仍然存在，不能掉以轻心。
化疗后的例行复查提示，残存胰和肝右叶都有可疑信号，再联系肿标升高这一现象，患者出现病情进展的可能性增加
NKT细胞免疫治疗可以延迟复发和转移时间，目前也是患者最佳进行治疗的时机。
年12月，李老太太进行了NKT细胞治疗。因为她后续复发转移的风险非常大，所以采用一个月2个疗程的加强方案进行治疗。
如今半年过去了，患者通过8个疗程的连续系统治疗，3次随访及影像学检查均未见明确肿瘤复发征象，肿瘤标志物CEA降至正常值。说明之前复发转移的高风险被抑制了。
李老太太自诉精力比以往更充沛，刚手术结束时，走路都需要搀扶，如今甚至可以骑共享单车。食欲也变得比以前好，生活质量得到明显的改善，评分较刚入组时有所提高。02
治疗概况
年12月12日，患者行腹盆腔CT检查示胰腺体部可见团片低强化影，边缘毛糙，范围约2.9*1.8cm,考虑胰体部癌可能，邻近结构受累。
年12月18日，行胰腺肿物穿刺术。病理示：低分化癌浸润。年4月9日，肿标正常范围：CEA4.28ng/m、CA19-90.6U/ml。
年5月6日，全麻下行腹腔镜探查，开腹胰体尾癌根治术年5月17日病理示：1、（胰腺、脾脏、左肾上腺）切除标本：（胰腺）结合形态学及免疫组化结果，病变符合中-低分化腺鳞癌，小灶呈肉瘤样结构，局灶伴明显纤维化，未见确切脉管内癌栓和神经侵犯，胰腺断端未见癌，胰腺周围淋巴结未见确切转移，脾脏及肾上腺未见确切癌累及2、（肝动脉神经丛断端）送检为纤维脂肪结缔组织及神经纤维束，未见癌。3、（腹腔干肠系膜动脉神经丛）送检为纤维脂肪结缔组织及神经纤维束，未见癌。
年6月25日至年9月24日，行4周期吉西他滨+替吉奥方案辅助化疗。
年6月18日，复查腹部CT示：胰体尾及脾脏，左侧肾上腺切除术后；腹盆腔积液较前减少。
年9月25日CT示：1、双肺少许纤维索条2、左肺下叶小结节。
年9月26日，上腹部MR平扫示：胰体尾部及脾脏，左侧肾上腺切除术后改变；残存胰实质可疑异常信号，DWI未见异常高信号；原肝右叶异常信号同前相仿（年6月19)。
年9月3日，肿标示：CEA8.44ng/m↑，年9月10日肿标示：CEA6.74ng/m↑。于年12月10日，始行NKT细胞免疫治疗，方案为2疗程/月，至今已完成8个疗程（截止年6月影像复查时间）。
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影像资料
腹部MR:胰体尾及脾脏，左侧肾上腺切除术后改变，残存胰腺实质内可见点状稍长T2信号影，-9至-1大小变化不明显。腹部CT：-6较-9及-1对应高信号区变化不明显。腹部MR:胰体尾及脾脏，左侧肾上腺切除术后改变，肝脏右叶可见斑片状稍长T2信号影，-9至-1大小变化不明显。
腹部CT:-6较-9及-1大小变化不明显。
腹部CT:L3椎体可见高密度影，与对应的-9、-1腹部MRI所示高信号区大小变化不明显。腹部CT:腹主动脉及下腔静脉间可见轻度增大淋巴结（1.2*0.8cm），-6较-9及-1大小变化不明显。肺CT:左肺下叶小结节影，-9至-1大小变化不明显，考虑血管影可能。04
肿瘤标志物
肿瘤标志物:CEA.9升高，.1复查恢复正常，.5轻度升高；CA、CA19-9处于正常范围，注意复查。NKT经典案例回顾
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