肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2022/6/7 21:25:00

一切∮随缘:

右肺上叶肺损毁,以实变、空洞影,洞壁厚薄不均匀,内部结构紊乱,有分割,及实行病变,周围伴有卫星灶,病变牵拉血管束,支气管扩张,增厚,扭曲,胸膜下多发实性小结节,及胸膜下肺气肿,肺大泡,结节大小不一,病变累计范围广,临床:慢性病史,有大量吸烟史,血沉高,肿瘤标志物略高,考虑:结核或NTM,不除外结核基础伴发鳞癌,鉴别奴卡,真菌(曲霉),建议支气管镜病原学检查。

红星:

患者:男,47岁。右肺多发的斑片状实变影及斑点状影,具有支气管牵拉和扩张以及空洞影,以右上肺分布为甚,右肺中叶见一个团块状影。多种形态的病变混合一起新旧不一,常规考虑肺结核肉芽肿性病变,或非结核分支杆菌,右肺中叶腺癌可能性大。

王秀仙:

右侧胸廓塌陷,右上肺多发病灶,大小、形态不一,不规则厚壁空洞,考虑1结核2NTM

一切∮随缘:

吉尔粑粑:

中年男性患者,慢性咳嗽、咳痰,近期有气紧,有长期吸烟史,炎性指标不高,右肺上叶实变影,伴有空洞,纤维索条影,右肺中叶胸膜下为主的实变影,内部支气管走形僵直,考虑右肺上叶结核,右肺中叶肺炎性肺癌可能

那个人:

中年男性,慢性病程,有结核中*症状。右肺上叶及中叶病灶。有树芽征,实变有融合趋势,外大内小,实变边缘平直,实变内支气管通畅而且扩张。空洞病变分叶不明显,壁厚,壁结节,比较柔和光滑,洞内无明显丝壮分割。右肺容积缩小。整体考虑结核可能

没意见:

TB或NTM一定有,可能二元合并肿瘤

Sugar阿Q:

右肺上叶体积缩小,有空洞,有树芽,气管基本上是通畅的,胸壁组织也没有见到侵犯,考虑结核可能性大

傅昌瑜:

TB与NTM在影像上有什么鉴别点吗?

如果是TB,这些怎么解释?

冥冥之中:

可以说是残存的肺组织,肺结核有一个虫蚀样空洞表现

医院呼吸

傅昌瑜:

结核虫蚀样空洞表现应该是干酪样病灶中的吧

李双喜,医院影像科

岑家定:

结核,TNM,曲霉菌?淋巴瘤?

安智轩:

我觉得应该从检查项目考虑,这些结果有意义吗?

临床主诉也没有典型结核症状表现

曲霉可以吗?

宇宙星空:

血沉比较快

傅昌瑜:

活动结核的话血沉会升高?

祖康:

结核一般嗜酸偏低

采莲:

感觉还是有结核,至于有没有合并其他如肺癌等就不好说了。

一切∮随缘:

这个人胸膜下肺气肿比较重,小心里面合并癌

宇宙星空:

有纤维化有胸廓塌陷,比较慢性的过程

冥冥之中:

结核或者NTM治疗上一样的吧?

这个病例第一次发现这样的影像,胸廓塌陷,空洞、增殖灶,第一反应就是结核,中叶的病灶有NTM的影子,一般会建议治疗后复查,最主要的还是待排肿瘤

采莲:

ntm治疗更难

安智轩:

杨丽:

坏死的不同阶段?

傅昌瑜:

洞洞里的曲霉应该还是曲霉菌球多见吧

冥冥之中:

良孑:

右上叶体积缩小,有结节,支扩,空洞及纤维索条,提示慢性病程,右中叶及左舌叶有支扩,支持TB或NTM,

雪上一枝蒿(陈显静):

NTM烂成这样的大洞不多吧

祖康:

胸膜下多个小空洞更支持NTM?

冥冥之中:

雪上一枝蒿(陈显静):

李双喜,医院影像科那是TB的功劳还是NTM的功劳?

冥冥之中:

TB啊中叶的病灶用NTM来解释比TB合理一些,我个人理解是这样

雪上一枝蒿(陈显静):

右肺体积缩小,右上肺不规则空洞,壁结节,周边疤痕纤维灶,既往肺结核有,空洞内恶性待排。

不吝慷慨:

varicose曲张样支气管,常见于NTM吧!

采莲:

结核和NTM很少同时有吧。

goandsee:

这些结节有些意思

安智轩:

外周的小结节多见于隐球

goandsee:

这些结节还是气道小叶中心性结节

但是看不到明显树芽多少

看不到芽大枝小的特点

最近3个月我一直

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