中医院医院胸外科病区主任
硕士研究生导师
单孔胸腔镜下完成,手术创伤小。
年轻患者,新辅助化疗两周期后肿瘤未缩小,根治性切除给患者带来希望。
肿瘤侵犯心包内肺静脉及部分左心房,心包内以紫钉行左房成形,胆大心细。
瘤体巨大,叶裂不全,非常规角度游离离断中间段支气管,思路新颖清晰。
化疗后组织水肿间隙不清,淋巴结清扫清晰彻底,技巧良多。
NO.1
病例介绍
33岁男性患者
右肺下叶鳞癌,肿瘤侵犯心房
新辅助化疗后(GP2周期)疗效评估为:SD
行单孔VATS右肺中下叶切除左房成形加淋巴结清扫
胸部CT影
NO.2
术后情况
术后1月CT:
病理:
中分化鳞状细胞癌;ypT4N1M0
病理诊断:
“化疗后”,右肺下叶组织内可见中分化鳞状细胞癌残存,残存肿瘤最大径3cm,累及中间段支气管、右肺下叶叶支气管及肺实质,局部侵及肺门周围软组织及少量横纹肌组织,未累及右肺中叶肺实质及脏层胸膜;可见多灶神经侵犯,未见明确脉管瘤栓。肿瘤细胞部分退变,伴间质纤维化、炎细胞浸润及多核巨细胞反应,符合轻度治疗后反应(建议结合治疗前影像学资料)。下叶周围肺呈阻塞性肺炎改变,局部伴大片坏死;中叶周围肺未见明显异常。中间段支气管切缘未见癌。
淋巴结转移性癌(2/22)。
右肺下叶肺内淋巴结2/4
右肺下叶肺外淋巴结0/3
(1)(10区淋巴结)0/4
(2)(8区、9区淋巴结)0/1
(3)(3a区淋巴结)0/1
(4)(2R+4R淋巴结)0/5
(5)(3P淋巴结)0/1
(6)(11区淋巴结)0/3
pTNM分期:ypT4N1(请结合临床)
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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