来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
目前我国脂肪肝发病率大约在20%-30%之间，有逐年增高的趋势并趋于年轻化。脂肪肝多见于肥胖人群，早期症状并不明显，大多是在B超检查时发现。除了B超，发现并评估脂肪肝还需要做哪些检查呢？今天我们来看一下诊断、评估脂肪肝的常用方法。
1肝组织活检
肝活检仍然被认为是验证肝脂肪变性、炎症和纤维化分期的金标准。然而，肝脏活检不方便，通常需要住院进行，并有疼痛、取样差异以及引起患者焦虑等公认的缺点，一般不作为常规推荐。
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CT与磁共振成像(MRI)技术
脂肪肝CT平扫可见肝密度（CT值）普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。
磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
无论如何，CT与磁共振检查脂肪肝都是费用成本和时间成本都比较高的方法，可用性有限。
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无创肝脏弹性检测
肝弹性检测技术经济、方便，适合常规应用，可广泛用于营养研究中脂肪肝筛查的一线评估，是唯一能够同时提供脂肪变性和纤维化评估结果的方法。
有实践证实，肝弹性检查能够在90%以上的脂肪肝患者中给出可靠的结果。肝弹性检查包括肝硬度值和脂肪衰减两个指标，肝硬度体现了肝脏是否出现了纤维化、硬化，脂肪衰减反应了脂肪肝程度。肝弹性检查除了检测肝脏是否出现了脂肪肝、肝纤维化或者肝硬化，还能对其严重程度进行分级。所以，目前肝弹性检查普遍被认可并广泛用于脂肪肝的筛查和评估。
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人体成分分析
严重的脂肪肝、肝细胞脂肪变性与内脏肥胖和胰岛素抵抗(高血糖水平)具有相关性。
人体成份分析通过人体成分分析仪来完成，内容包括体重、肥胖度判断、基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、内脏脂肪水平、锻炼模式等的综合分析，可精确到身体不同部位比如上、下、左、右侧肢体等的各项健康指数，提示身体健康状况，并有助于制定节食和运动计划。
人体成分分析可以相对更准确地判断是否肥胖、脂肪组织的含量与分布以及肌肉质量。我们知道，腹部肥胖在脂肪肝中起着重要的致病作用，通过确定内脏脂肪组织含量可以提示脂肪变性的程度。此外，肥胖、脂肪肝常常合并肌肉改变如发生肌少症、肌肉萎缩，肌肉变化能反应脂肪肝患者的代谢异常状态。
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肠道菌群
脂肪肝常常合并肠道菌群的紊乱。研究表明，肥胖、脂肪肝患者的肠道微生物基因丰度降低。在中重度脂肪肝患者中，伴有纤维化者其肠道内梭状芽胞杆菌要比无纤维化者明显减少，大肠埃希菌/志贺氏菌在重度脂肪肝伴有肝纤维化的患者中增加。
由此可见，在脂肪肝的治疗中，除了常规的节食、运动、减肥，对肠道菌群的检测和调理也应该受到