慢性乙型肝炎（CHB）患者持续性或复发性慢性肝炎是肝纤维化的主要危险因素，准确识别慢性乙型肝炎病*（HBV）感染的肝炎是合理管理患者和合理使用抗病*药物的前提，可以有效防止疾病进展到肝纤维化。
一些关于ALT水平与肝脏组织学相关性的有争议的发现已经被报道。在年国外杂志上发表过关于例HBeAg阳性ALT正常的慢性HBV感染者，有37%的患者报告了明显的肝纤维化和炎症。
在年我国学者的单中心研究中，对名经皮肝活检慢性乙肝患者进行比较，他们都没有抗病*治疗，其中例ALT正常，例ALT升高。在ALT正常患者中，38.5%肝脏组织学正常，25.4%有明显的坏死性炎症和/或纤维化，8.4%有肝硬化。说明，ALT的正常下限可能需要下调。
ALT水平正常的CHB患者，根据乙肝治疗指南意见将不接受任何抗病*治疗，这些患者失去了控制疾病进展的最佳时间窗口。年发表的一篇为期3年的前瞻性研究显示，HBV-DNA水平高的患者68.6%出现明显肝纤维化。
年我国对例HBsAg阳性和HBeAg阳性的高HBVDNA水平慢性乙型肝炎患者肝活检，结果显示，在大量ALT水平持续正常的患者中，肝脏组织发生了纤维化。
建议我国40岁以上、HBV-DNA病*载量高的慢性乙型肝炎患者宜行肝活检。
年上海公共卫生中心研究结果也显示，HBVDNA是HBeAg阴性慢性肝炎的最佳预测因子。在HBeAg阴性的患者中，HBVDNA表达增高最强，在预测肝炎活动性方面表现优于其他HBV相关指标。
HBVDNA不仅在预测CHB患者的肝纤维中有很重要的作用，在进展期肝硬化、肝癌中也有很好的相关性。
年中华医学会肝病学分会肝癌学组更新的《HBV/HCV相关肝细胞癌抗病*治疗专家共识》中明确提及，在已知CHB患者发生肝细胞肝癌（HCC）的风险预测中，肝硬化和高病*载量是主要的HCC发生危险因素。
中国27个研究的分析显示，例经核苷类似物治疗的CHB患者和未行抗病*治疗的例CHB患者对照，HCC的危险因素分别为：高HBV载量、HCC家族史、男性以及未进行抗病*治疗。高HBV病*载量还和HCC复发相关，术前基线血清HBeAg阳性和HBVDNA高载量(IU/mL)是HCC术后复发的重要危险因素。
准确识别慢性HBV感染者不同疾病状态，筛选出肝炎/肝纤维化患者，进行合理的管理以及抗病*治疗，可以防止疾病进展。