肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2022/12/2 21:58:00

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡,从而致使过多的胶原在肝内沉积,常伴于炎症并可发展为肝硬化,严重影响患者的健康。

导致肝纤维化发生的危险因素

临床中,对于慢性肝病尤其是慢性病*性肝病患者来说,大量饮酒、病程较长与年龄较大、体质量指数增加、胰岛素抵抗、肝细胞脂肪变性、人类免疫缺陷病*感染及药物使用不当等,是导致或加重肝纤维化的危险因素。

肝纤维化的临床表现

肝纤维化患者的临床表现无特异性,差异较大。常见的临床表现有:疲倦乏力、食欲不振、大便异常、肝区不适或胀或痛、面色晦暗等。部分患者可无明显症状与体征,或可表现为伴同于原发病的其他临床表现。

肝脏炎症坏死分级和纤维化程度分期

对慢性肝病肝纤维化程度的评估是判断病情、决定治疗、随访疗效、评估预后的关键环节。早期进行肝纤维化的诊断有益于控制疾病的发展或促进逆转。临床上对于肝脏炎症坏死分级和纤维化程度分期:

表1.Metavir评分系统——肝组织炎症活动度评分

表2.Metavir评分系统——肝组织纤维化分期评分

肝纤维化治疗

临床上对于抗肝纤维化的治疗,近期目标在于抑制肝纤维化进一步发展;远期目标在于逆转肝纤维化,改善患者的肝脏功能与结构,延缓肝硬化失代偿期的发生,减少肝癌的发生。

对肝纤维化的检测,实际上是对肝脏硬度的检测,据中国成像多中心临床研究结果,成人肝脏硬度正常值范围,为2.6~6.2千帕(Kpa),有国外学者研究发现,肝脏硬度值每增加一个千帕,患肝癌的风险将增加11%

肝纤维化的检测手段主要包括:血清学检查、影像学检查、肝穿刺活检病理诊断等。

血清学指标:包括血清透明质酸酶血清III型胶原、血清IV型胶原以及血清层粘连蛋白测定。

影像学诊断:包括普通超声、CT和核磁共振MRI检查。

肝脏组织活检(肝穿刺):评估肝脏炎症坏死和纤维化状态的“金标准”。

温馨提醒:肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化,严重影响患者的身体健康和生活质量,临床上应重视对该病的治疗。积极进行肝纤维化治疗,对提高患者生活质量和改善疾病预后具有重要意义。

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