慢性HBV感染者抗病毒治疗可有效抑制HBV复制，减轻肝脏炎症坏死，有效阻断和逆转肝纤维化甚至肝硬化，从而减少肝硬化相关并发症，降低肝细胞癌和肝病相关病死率。国内外指南对于抗病毒适应证已逐步扩大，但仍有部分患者因不符合现有指南标准而未能接受抗病毒治疗，进而导致疾病进展。
近日，在“慢性乙型肝炎扩大抗病毒治疗适应证”专题研讨会暨《中华肝脏病杂志》年11期重点号组稿会上，医院徐京杭副教授进行了“从慢性HBV感染分期角度对扩大乙肝抗病毒治疗适应证的思考”精彩讲座，肝胆相照平台特将精华整理成文，以飨读者。
慢性HBV感染分期及抗病毒适应证
《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》将慢性HBV感染自然病程分为4期：免疫耐受期（慢性HBV携带状态）、免疫清除期（HBeAg阳性CHB）、免疫控制期（非活动性HBsAg携带状态）、再活动期（HBeAg阴性CHB）。
不确定期：初治慢性HBV感染者随访1年，其HBVDNA和ALT模式不同于4个传统慢性HBV感染分期。
?HBVDNA低于界值（我国2×IU/ml，美国IU/ml），或HBsAg低于界值（我国1×IU/ml），其他均符合免疫耐受期；
?当HBVDNA高于界值（2×IU/ml），其他均符合免疫控制期。
指南推荐慢性HBV感染抗病毒适应证：伴ALT升高的慢性HBV感染者，在排除其他原因所致的ALT升高后，均推荐抗HBV治疗；对应慢性HBV感染自然病程分期为免疫清除期和再活动期。
因此，扩大抗HBV适应证主要
