整理：北牖一、药材来源及其药用价值：
水蛭，俗名蚂蟥，为水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudonipponicaWhitman或柳叶蚂蟥WhitmaniaacranulataWhitman的干燥全体。医用水蛭亦称医蛭，俗称水蚂蝗，我国有多种。宽体金线蛭、茶色蛭及日本医蛭干燥的动物全体被《中华人民共和国药典》认定为中药药材。
咸、苦，平；有小*。归肝经。
破血通经，逐瘀消症。用于血瘀经闭，症瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。
二、出处：
1、《神农本草经》：“水蛭味咸平。主逐恶血瘀血、破血瘕积聚。”
2、《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄蓄血，故《经》云有故无殒也。
3、《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大*，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血蓄膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有*善破血也。
4、《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行蓄血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为*、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大*蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面*、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属蓄血证者。
5.张锡纯：水蛭解
(1)化瘀而不伤正：水蛭味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；为其气府腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血；且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀。盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也。
(2)事宜与禁忌：特别是其味咸为水味，色黑为水色，气腐为水气，纯系水之精华生成，故最宜生用，甚忌火炙。
(3)以常理论之，凡食血之物，皆能破血。然它食血之物，皆以嘴食血（如虻虫），而水蛭以其身与它物紧粘，即能吮取他物之血，故其破瘀血之力独优也。水蛭最善食人血，而性又迟缓善入。迟缓则新血不伤，善入则坚积易破，借其力以消既久之滞，自有利而无害也。水蛭、虻虫皆为破瘀血之品。然余尝单用以实验之，虻虫无效，而水蛭有效。
(4)案例：曾治一妇人，经血调和，竟不产育细询之少腹有癥瘕一块，遂单用水蛭一两，生用，为粉，每服五分（若入汤剂，当用二钱），日再服，一两未服完，癥瘕全消，逾年即生男矣。此后屡用生者治愈多人，惟气血亏损者，宜用补助气血之药佐之。
四、药理研究：
1.抗凝血、抗血栓：水蛭是中医抗凝血、抗血栓的常用药物，临床疗效确切，其适应症主要有以下几个方面
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①动、静脉血管内溶栓后或血管再造后，防止其再形成血栓;
②预防动脉血栓，尤其是心脏手术时，防止冠脉旁路的血栓形成;
③阻断急性或慢性弥散性血管内凝血;
④用于心肌梗塞、不稳定心绞痛的抗凝治疗;
⑤在血透析和体外循环中起抗凝作用。
2.保护脑神经：水蛭能降低脑缺血对脑神经功能的影响，是中医治疗脑缺血病的有效药物。
3.抑制肿瘤血管生成：研究表明，水蛭制品能发挥抗肿瘤作用，其中一个重要机制就是抑制肿瘤血管的生成。李小菊等的实验证实，水蛭粉剂悬浊液不但能降低血黏度，促进血液循环，使血管所在的组织获得更多的氧气和营养物质，从而改善肿瘤细胞缺氧状态，而且还可以通过降低患者体内缺氧诱导因子的表达水平，阻止血管内皮生长因子的活化，抑制肿瘤血管的生成，从而发挥抗肿瘤作用。
4.抗纤维化：许庆友发现水蛭粉灌胃可抑制梗阻性肾病实验动物大鼠肾脏组织中的转化生长因子β1及Ⅳ型胶原的表达，从而抑制肾间质纤维化的进展；晏丹等实验显示水蛭桃仁汤对二甲基亚硝胺诱导的实验性大鼠肝纤维化具有良好的防治作用；陈姝等的研究发现水蛭桃仁汤可抑制血吸虫病小鼠的肝纤维化。
五、郭生白论述：
水蛭、虻虫、土鳖这一类破血药它本身的一种酸性的*素，这个*素到了血里头以后，能把血液的凝固破坏。吃了这个东西以后，血液就不凝固，将凝固的血稀释得像水液一样，或者推迟凝血的时间，从而便于排出。所以，中医用这类药破血，把凝固的血能稀释，再往外排呀。
过去没把这个水蛭的*素提出来，就把水蛭原虫研烂了让人吃了，在肠胃里被吸收，胃肠绒毛吸收了水蛭以后从门静脉运输到肝脏，再从肝脏进入大循环，最终到达瘀血的地方发生作用。逐瘀血，治跌仆蓄血，血瘀经闭。在人体外部的局部给药也可以治疗淤血，比如说研粉以后，用小分子水调和好，糊在瘀血的部位，这样，就可以直接从微循环进去。这与从大循环进去相比，效果也许更好一点。如果要是同时内服加外敷，效果一定会更好。
国外有人将水蛭放在心前区吮血治心肌梗塞。水蛭也能把它的口变细，插在人的肉里头去，水蛭的小尖嘴插在人肉里头，人常常感觉不出来，那个疼痛感很小，它吐出来的液体是有*的，也破坏了血液凝固，所以不断地把血吸出来。水蛭甚至可以将全身缩的很小，整个身体钻进人体里面去，吸人的
六、《本能智库内部群》讨论记录：
*无明：朱良春用水蛭，他认为对于体气偏虚者，服用水蛭数日，仍然呈现气血两伤之证，应先以温阳益气以扶正，然后才能用水蛭。
朱大春：气血不够用的情况下，你捅开了，重要器官分配到的资源自然会减少，造成组织细胞缺氧受损……伤是这样来的。
王子倚：张锡纯最会用水蛭，他说水蛭是唯一活血化淤不伤正气的药，其他药均伤正气。我本人用过水蛭粉，服用元，舌下静脉粗大有明显改善。我先用三七粉二三斤，舌下静脉粗大无改变，改用水蛭粉，舌下静脉粗大有较大改善。活血时养血要跟上，而养血，我尤赞同仁堂七宝美髯丸。气血虚，首先要调脾胃，脾胃好，有能量供人体，再活血化淤。吃这些虫药或者攻的药，配合强生粥应该比较安全。谷类阴阳都包括，既有升发力量，又有滋阴功效，很不错。我觉得病人本身正气虚，用了活血化淤药，出现的本能反应了，不是伤正气，本正气不足，用点药化开，更使得正气不足。通开后，人体对气血的需求量增大，而本气血不足，所以说伤正气了。至于活血化淤，也需自身能量来参与，也是耗一定能量的，能量足的话就很轻易化开，能量少就力不从心，水蛭粉所耗的人体能量少，相比较其他药而言，所以张锡纯比较推崇它。
七、相关方剂及其对应症状：1．抵挡汤
水蛭（炒）、虻虫（去翅足，炒）各三十30个，桃仁(去皮尖）20个，大*（酒洗）42克。
抵挡汤有破血的作用，用于破瘀泻热，治蓄血发狂或善忘、少腹硬满、小便自利、大便易而色黑，以及脉沉结者。方中水蛭逐恶血，破血积癥瘕；虻虫逐淤血，破血积癥瘕；配以桃仁活血化瘀；大*破瘀泻热，导瘀热下行。虻虫水蛭有*，将凝固的血稀释得像水液一样，从而便于排出。牡丹皮就不是，牡丹皮就是通血的作用，把瘀积的血都可以通出来，它不是破坏了那血液凝固的因子，然后再把血排出来，这是两个方法。此方药力峻猛，体弱者慎用，孕妇忌服。
2．大*蜇虫丸
大*42g，*芩28g，甘草42g，桃仁1升，杏仁1升，芍药56g，地*g，干漆14g，虻虫1升，水蛭个，蛴螬1升，蛰虫半升，上为末，炼蜜为丸小豆大酒饮服。
这是治杂病的一张方子，也是治淤血的一张方子，去淤生新。主治五劳虚极、羸瘦腹满、不能饮食、肌肤甲错、两目黯黑、内有郁血。亦治妇女经闭、腹中有块，或胁下癥积刺痛。实验研究：该方改善肝脏血液循环，回缩肝脾之功效；促进结缔组织吸收，抑制异常增生的作用；又有促进血块吸收的作用。
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