肝纤维化

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患者咨询按时服用恩替卡韦,乙肝病毒量 [复制链接]

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患者我是一名乙肝大三阳患者,今年40岁,目前服用抗病*药物恩替卡韦2年了,最近复查病*数量阴性,转氨酶和胆红素都正常,肝纤维化S1,我一直都是找得西医看病,最近听一个病友说他在吃中药保肝降酶,说效果挺好,我想问一下我现在的情况,有必要也同时服用点中药调理一下吗?

专家分析:在抑制病*和抗病*复制方面,核苷(酸)类的西药如恩替卡韦、阿德福韦、拉米夫定、替比夫定等药物疗效都非常显著,而抗肝脏纤维化和调节机体免疫力方面中医更有优势。你现在病*量正常,肝功正常,只有轻度的肝纤维化倾向,从预防肝纤维化加重的角度上来讲,需要配合中医中药,一方面可以预防肝纤维化的进展,另一方面也可以提高身体的免疫力。

中医药是我们国家的宝贵财富,是我们传统文化的最好代表,为中华民族繁荣昌盛服务数千年。中医药在临床上发挥治病、防病的功能,尤其对西医没办法解决的疑难杂症有其独特优势。在新药研发方面,中药发挥了很大的作用,如青蒿素。

目前中西医融合在临床治疗这一块做得还是非常的好。以慢乙肝治疗为例,现有核苷(酸)类药物的效果很好,HBVDNA转阴率很高,但HBsAg和HBeAg的转阴率比较低,这意味着即使患者已经清除了HBV,但还是会进展到肝硬化、肝癌,所以整个疾病过程完全靠西药的单靶点的作用,目前来说还是存在很多缺陷。中医药以调理人体功能状态为主,可以改善整个疾病过程,尤其在调节免疫、抗纤维化方面有明显的优势。所以加上中药,可为患者提供整体治疗,带来更全面的获益。

乙肝“双抗治疗”需要中西医相结合年最新版《中国慢乙肝防治指南》对于慢性乙肝现阶段的治疗目标依旧是:最大限度地长期抑制HBV复制,延缓慢性乙肝疾病进展,改善患者生命质量,延长其生存时间。对于部分适合条件的患者,应追求临床治愈。

虽然慢性乙肝的治愈之路仍然任重而道远,但是慢性乙肝临床治疗过程是可控的,例如:核苷(酸)类为主的“抗乙肝病*治疗”取得了不错的治疗效果,可有效抑制乙肝病*复制,达到了针对病*这个的病因的治疗效果,再联合抗纤维化、免疫调节等治疗可逆转或延缓疾病的进展,降低疾病向肝硬化、肝癌进展的风险,是一条比较理想的治疗路径。

基于此提出的“双抗治疗(抗病*联合抗纤维化治疗)”也受到了越来越多的肝病专家的认可。而中医药抗纤维化方面的优势作用已得到临床治疗领域的一致认可,部分治疗药物已被写入指南,在“双抗治疗”中发挥了举足轻重的作用。

肝病专家认为,在慢性乙型病*性肝炎治疗过程中,核苷类药物的应用可以有效抑制HBVDNA,但是在HBVDNA阴转之后并不代表疾病已被完全控制住,还需要其他方式控制疾病进展,在这一方面中医中药无疑能发挥突出的优势。中医药在治疗肝病中的作用第一,能改善症状。慢乙肝由于一般病程都比较长,所以会有肝气瘀滞、肝郁脾虚等证,易出现乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状,中医药可以显著改善这些临床症状;

第二,能够改善生化学指标,包括转氨酶、*疸等等;

第三,能够改善影像学指标,包括B超、脾增厚,还能够改善纤维化情况;

第四,能够改善病理学指标,通过肝穿可以看到肝脏组织的炎症、纤维化、经过中医药的治疗可以有逆转的,所以中医药对于慢性乙型肝炎的治疗还是很突出的。

大数据分析结果显示:中(成)药联合抗乙肝病*药物对慢乙肝肝纤维化患者进行中西医结合治疗可以显著降低血清纤维化指标,延缓及治疗肝纤维化的发生发展,在临床疗效和安全性方面具有潜在优势。

总之,中医在乙肝治疗过程中,尤其针对有乏力,食欲下降,肝区不适疼痛和*疸等症状,应用中药治疗有助于缓解症状。中药还可通过调节机体的免疫状态,增强抗病*药物效果,且对肝纤维化及肝硬化有独特疗效和积极的预防作用。但是同时需要特别提醒的是,在乙肝等肝病治疗过程中,大家不能以中药代替所有药物,建议中西医结合治疗更为稳妥。

肝友问题

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