对于有「富贵病」之称的脂肪肝,很多人都不陌生。对于脂肪肝治疗医学上一直没有特效药,因此很多人得了轻度、中度脂肪肝之后医生通常会告诉患者:注意饮食清淡,不要喝酒,要多运动……因此,越来越多的脂肪肝患者越来越郁闷。
人们通常感觉不到肝脏的存在,是因为肝脏的代偿能力很强,只要还有30%的肝组织在起作用,仍然可以维持日常生活,所以肝脏又被称为「顽强的器官」。然而,这种「沉默」和「顽强」又常会让人们忽视肝脏,在感觉到肝脏出现问题的时候通常病情已经很重了。胖人患脂肪肝的比例明显较大,但是瘦人也可能存在脂肪肝。而且瘦人的脂肪肝比胖人更加危险,因为瘦人患脂肪肝时肝脏细胞通常已经被破坏得相当严重了。
肝脏内的脂肪一旦形成就很难排出。降脂类药物只对血液里的脂肪效果明显,对肝脏里的脂肪则显得无能为力。对于轻度脂肪肝或者正常肝脏的保健来说,运动是非常有益的。只有每次运动40分钟甚至1个小时以上时,才能「动员」肝脏内的脂肪。而且运动疗法忌讳「三天打鱼,两天晒网」,要坚持每天运动半年以上才可能有较为明显的改善。
专家认为,目前脂肪肝的治疗多以单一疗法为主,患者很难达到彻底消除脂肪肝的目的。脂肪肝的治疗最好采用整合疗法:药物+饮食调理+运动+心理调试。轻度和中度的脂肪肝患者可以少用或不用药物,代以保健食品进行调理,这样可以最大限度减少药物的副作用,努力改变以往的「治肝病反而伤害肝肾」的现象。
通常,引起脂肪肝的原因主要有:
1)慢性酒精中*;
2)营养过剩或营养不良;
3)肥胖;
4)糖尿病;
5)肝炎;
6)药物引起的急、慢性肝损害。
无论是什么原因引起的脂肪肝,其早期都是一种可逆性病变,此时如果实施强有力的干预,持之以恒,就有可能使细胞内沉积的脂肪逐渐减少至正常。
最有效的措施就是去除病因。如酒精性脂肪肝患者严格戒酒;营养失调性脂肪肝患者调整营养物质的供给;肥胖性脂肪肝患者有效控制体重;糖尿病性脂肪肝患者积极治疗糖尿病;药物性脂肪肝患者避免应用对肝脏有*性的药物等。
大多数脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的好转,而缓解的速度和程度与原病情相关。
脂肪肝在早期一般无明显的症状,这是因为:第一,脂肪肝多是一种慢性过程,进展缓慢;第二,肝脏没有痛觉神经,在疾病轻微的时候,没有明显的疼痛感觉;第三,肝脏有很强的代偿能力,只要有1/3的肝组织在起作用,人体就可以维持正常生活。因此很多人患了脂肪肝自己并不知道,在体检时才意外发现。
虽然早期脂肪肝是一种可逆性病变,但如不积极治疗,随着脂肪肝病情的加重,可导致肝纤维化。有的患者会因为肝纤维化程度不断加重而最终发展为肝硬化。
所以说,脂肪肝的早期治疗至关重要。这里所说的治疗不一定是药物治疗,而是包括饮食、运动、戒酒、控制糖尿病、减肥等综合措施。
造成脂肪肝的原因有多种,有的是因营养不良引起的,所以不能一概强调饮食控制。
即使是肥胖性、营养过剩性脂肪肝,也不能靠「一点荤腥都不沾」的方法来治疗。一个人长期素食会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物质不足,由此会产生一系列的恶果。
正确的饮食控制方法是:选择高蛋白、低脂肪食物,例如鱼、虾、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等;少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食物;少用爆炒煎炸;多用植物油,最好用不饱和脂肪酸的植物油。
需要强调的是,脂肪肝患者还应限制糖(包括米、面、甜食等)的摄入,这不只是对糖尿病性脂肪肝患者而言。因为碳水化合物在肝脏内通过系列化学反应,同样可以转化为脂肪。
由于肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比,所以肥胖患者减肥,脂肪肝确实可以随之减轻。
但是,减肥应该是一个循序渐进的过程,如果在短时间内使体重骤减,反而有可能使肝细胞坏死、肝功能受损,严重时诱发肝纤维化。
至于最近社会上流行的「抽脂手术」和「洗肠疗法」,既容易引起感染,又会导致体内正常代谢的紊乱,用这种方法治疗脂肪肝,只会成事不足,败事有余。
持之有恒的运动是重要的一环,一般每次运动10~30分钟,每周至少3次。
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