肝纤维化

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治疗乙肝要因人而异 [复制链接]

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  要想对于每个慢性肝炎病人做出正确的治疗,必须对于每个病人的具体情况做出比较全面、细致的判断,才能做到因人而异辨证施治,取得比较好的疗效。


  (1)病原学诊断。病原学诊断非常重要,因为抗病原治疗是治疗慢性肝炎的关键。


  (2)病*复制活跃程度的判断。这是指导抗病*治疗的依据。在这方面如果能有准确的病*定量的检测方法,则不但可以指导抗病*药物的用量,而且可以指导疗程(治疗3个月后,如果病*量毫无变化可以改用其他疗法,如果明显减低则可坚持治疗)。


  (3)对肝脏炎症程度的判断。这对指导抗炎症治疗非常重要。—般认为血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有*疸,这常表示肝脏炎症比较明显。但是如果病人血清转氨酶很低或者完全正常,并不能完全表示肝脏炎症很轻或者完全没有炎症。因此最好的判断方法是进行肝脏活体组织检查。


  (4)对肝脏纤维化程度的判断。这对指导抗纤维化治疗很重要。目前国内外有不少检测肝纤维化的方法,其可靠性值得进一步验证,惟一可靠的还是肝活体组织检查。


  (5)对人体免疫功能的判断。从理论上这对应用免疫治疗非常重要。可惜现在能用于临床且质量稳定的检测方法太少,目前只能盲目应用。对于免疫疗法是否有效,只能根据临床的治疗效果来判断。


  (6)对病人全身状态及肝功能状态的判断。如果病人全身情况不好,合并有严重的重要器官的疾患以及肝硬化,特别是严重的肝功能代偿不全以及全身免疫性疾病等,在选用抗病*药物时须慎重考虑。


  这时,如果应用增加肝细胞损伤的治疗方法(如某些免疫疗法,包括干扰素),则有可能使病情进一步加重,甚至危及病人生命。


  如果必须应用抗病*治疗,则选用单纯作用于病*而不影响机体免疫功能的抗病*药物可能比较安全。

PS:

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