夏季来临
夜晚约上三五好友一起
喝酒夜宵成了不少人的基本操作
但你知道吗
肥胖、酗酒离脂肪肝只有一步之遥
脂肪肝是全球头号肝脏疾病
在我国
每7个人中就有一个得脂肪肝
单纯的脂肪肝只要控制住病根
就可以逆转
而如果不能得到有效防治
不少患者终将发生肝硬化和肝癌
本期专家
施先艳
脂肪肝
脂肪肝是指肝细胞里脂肪过度贮积
和脂肪变性为特征的
临床病理综合征
又称为脂肪性肝病
B超/CTB超/CT+肝功能
即可诊断脂肪肝并评估病情
临床上
根据有无长期过量饮酒
将脂肪肝分为非酒精性脂肪性肝病
和酒精性脂肪性肝病
健康大讲堂
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非酒精性脂肪性肝病
分类
非酒精脂肪肝病根据其严重程度分为，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
这是一个渐进性过程，一般有5~10年。非酒精脂肪肝发生肝癌的几率比酒精性脂肪肝低。
单纯性
脂肪肝
基本无症状表现，部分患者仅易疲劳，食欲下降，体检做影像学检查时可发现，这时肝功能属正常。
脂肪性
肝炎
脂肪肝患者若不控制，会进一步的发展成脂肪性肝炎，临床表现比较明显，，临床表现比较明显，除影像学检查外，外，还会出现转氨酶转氨酶、胆红素升高等表现。
肝纤维化
肝硬化
脂肪性肝炎进一步脂肪性肝炎进一步发展，就发展，就会发生会发生肝纤维化和肝硬化，肝硬化是不可逆的。
发病因素
1
肥胖
2
Ⅱ型糖尿病
3
高血脂症
治疗方式
脂肪肝的治疗核心：控制饮食、合理运动、适当减重。
该治疗可逆转单纯性脂肪肝，也是脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化肝硬化的治疗基础。
▌控制饮食：控制总控制总热量热量，尽量以低脂、高纤维、高维生素的饮食为主。多吃蔬菜水果，适当补充低脂含蛋白质食物（鱼类、瘦肉）。戒酒。
▌控制体重：要循序渐进，减得过快也会损害肝脏，每周体重下降不能超过3斤，一个月不能超过12斤。
脂肪性肝炎可选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、还原型谷胱甘肽等，以减轻脂质过氧化。转氨酶明显升高还可服降酶类的药物。
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酒精性脂肪性肝病
定义
长期饮酒（5年以上，每日酒精折合量5年以上，每日酒精折合量男性超过40克、女性超过20克）、短期大量饮酒（2周以内，每天酒精折合量超过80克每天酒精折合量超过80克），不分酒的种类，就会导致酒精性肝病。
分类
酒精脂肪肝病根据其严重程度分为，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。
酒精性
脂肪肝
基本无症状表现，体检做影像学检查时可发现，这时肝功能属正常。
酒精性
肝炎
影像学检查可发现脂肪肝里脂肪变性，肝脏增大，肝内脂肪组织的堆积。
还会出现转氨酶高、胆红素升高，同时伴有恶心呕吐、全身乏力、身体变*（皮肤、眼睛、尿）等症状。
酒精性
肝纤维化
肝硬化
属于酒精性肝病终末阶段，临床表现明显，不可逆转。
治疗方式
▌酒精性肝病治疗的核心就是戒酒。
酒精性脂肪肝只要严格执行戒酒，一般4~6周即可逆转。彻底戒酒可使轻、中度酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶乃至病理学改变逐步减轻。
酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化患者戒酒后，生存率会大大提高。
▌酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化患者，适合休息静养，不要剧烈运动。
还要加强营养，以改善长期嗜酒所导致的营养不良。其他治疗同非酒精性脂肪性肝病。
酒量好不代表肝没有损伤
酒量好的人主要是体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性比一般人多，但它的量有限，如果酒精超过了肝酶的处理能力，其代谢产物乙醛在肝内堆积过多，乙醛具有肝*性，并且酒精降解过程耗氧量大，会导致肝细胞缺氧，从而损害肝脏。
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健康大讲堂
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脂肪肝不是胖子的专属
虽然大多非酒精脂肪肝患者的体重超重，但有一少部分人看起来并不胖。
因酒精引起的肝病就不会胖。部分瘦子的血脂高，脂质超过肝脏的代谢能力，也会引起肝的脂肪变性。
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饮食均衡是关键
人每日摄入的营养要均衡，包括碳酸化合物、蛋白质、脂肪、维生素、纤维素等。
如果只吃蔬菜而不摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂类，容易造成营养不良，同样会引起脂肪肝。
肥胖、血脂高的人群需要适当控制脂肪的摄入。
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单纯性脂肪肝可逆转
对于单纯性脂肪肝，只要把病因去掉，可以逆转病情。
肥胖患者：控制体重到正常水平，一般4~6周左右，他的单纯性脂肪肝会有所改善。
酒精性脂肪肝：单纯性脂肪肝戒酒一个月后，基本会停止发展并逆转发展；酒精性肝炎患者戒酒一个月后，症状会明显改善。
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慢性病*性肝病
慢性病*性肝病大多由乙肝和丙肝引起，乙肝和丙肝是引起肝纤维化、肝硬化、肝癌常见原因之一。
慢性肝病患者需要注意避免对肝的损害：
1
一定要戒酒。
2
适当吃高维生素、高热量、适量蛋白质适量蛋白质的饮食，尽量少吃脂肪。
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这些食物易致癌
1
坚果类食品
包括花生、*豆、核桃等高油脂的食物，发霉后一定不能吃。它里面含有*曲霉菌，可产生*曲霉*素，属于一级致癌物质，主要致肝癌。
2
腌制品
包括腌菜、腊鱼腊肉等，后者亚硝胺含量较高，属于强致癌物质。
3
不流动的水
亚硝胺的胺的含量超标。
4
饮食中某些微量元素
如硒缺乏也与肝癌发生有关。
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吃鹅肝、猪肝可以养肝吗？
这个说法没有科学依据。
尤其肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭的患者，要控制脂肪和蛋白质的摄入。
严重的肝病患者肝吃多了还会使得血氨升高，诱发肝性脑病，危害更大。
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肝病患者如何保肝护肝？
1
注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当运动。
2
均衡营养、新鲜饮食。
3
戒酒。
4
选择药物要慎重
①建议患者买药时要注意：
a.用药前询问医生，有慢性肝病能否用有慢性肝病能否用这个药。
b.仔细阅读药物说明书，提到对肝脏有损害的药物忌用。
c.肝脏不好的患者不要轻信保健品和偏方。
②建议患者吃药前药注意：
a.适应症。
b.禁忌症。
c.剂量遵从医嘱。
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周一到周日12:00—12:20
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本文主编
林慧祺
文本编辑
汪逸辉
谢谢您的阅读
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