乙肝“大三阳”可出现于乙肝的不同发展阶段，一般来说乙肝通常有五个发展阶段，依照病情的轻重程度分为：慢性乙肝病*携带阶段、慢性迁延性乙肝（现称慢性轻度乙肝）阶段、慢性活动性乙肝（现称慢性中度和重度乙肝）阶段、肝硬化阶段、肝癌阶段。这5个不同阶段，乙肝病*存在的形式都可能表现为“大三阳”，但是治疗方法和措施却有所不同。
乙肝病*携带者表现为“大三阳”。其特点是：身体通常没有明显不适，偶然查体时发现，肝功能始终正常。这类人群为数众多，他们大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不需治疗，此时用药较难奏效，故多主张调养和随访相结合、劳逸相结合，不主张过多用药治疗，不主张一味要求“三阳”转阴，各种抗病*药物可能都难有所作为。严格地说，病*携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核苷类抗病*药物拉米呋啶，在用于治疗病*携带者后半年，乙肝病*复制指标（e抗原或乙肝病*脱氧核糖核酸）30%～40%可阴转，但停止用药后又有逆转的病人，在此建议如抗病*，干扰素效果相对可靠稳定。
慢性迁延乙肝病人表现为“大三阳”，特点为肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病*为主，主要治疗药物为干扰素，辅助药物为保肝降酶降*制剂，如清肝颗粒、甘利欣、复方益肝灵等。治疗目标是肝功长期保持正常，乙肝病*复制指标阴转，疗程为1-2年。
慢性活动性乙肝表现为“大三阳”，特点是病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病*并举，使用药物为肝水解肽、甘利欣、茵栀*注射液等配合抗病*药物。治疗目标是肝功逐渐趋于平稳，乙肝病*复制指标逐渐阴转。肝功平稳后，可减少或停止保肝药物，坚持每年复查一次，酌情处理。
肝硬化病人表现为“大三阳”，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗肝纤维化为主，使用药物仍为干扰素同时配合中药汤剂。治疗目标是病*复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。
失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为“大三阳”，主要治疗法则不是抗病*，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等）、恢复肝功，待病情平稳后再考虑抗病*事宜。
肝癌病人表现为“大三阳”，首要原则是中草药抗肝癌扩散，同时谨重考虑介入及外科治疗，病情平稳后再考虑是否抗病*治疗。实质上肝癌患者讨论抗病*已经没有多大意义，现在有一种十分令人担心的倾向，无论肝病发展到那一步，不少医生都把抗病*放在第一位，可以设想肝硬化、肝癌的患者此时已有生命危险存在，如果不侧重于抗肝硬化、抗肝癌治疗，此时强调抗病*，实为避重就轻，贻误病情，这种情况在国内存在已经很普遍，这到底是医生不懂还是有商业运作之嫌，以人为本的职业道德缺失对患者来说是多么的可怕与无奈。
可见虽然同为“大三阳”，但是病情不同、发病阶段不同，治疗原则和用药也各不相同。千万不能不分青红皂白，只求病*转阴。
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