非酒精性脂肪性肝病的全球患病率估计约为25%，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患病率在1.5%-6.5%。NASH的高患病率已经导致了显著的临床疾病负担。然而，在临床上，NASH通常被认为是无症状的，并且经常在发现肝酶升高或由于其他原因进行超声检查显示脂肪肝后被无意中诊断出来。
疲劳和瘙痒在所有病因的慢性肝病患者中都很常见，但大多临床认识局限于胆汁淤积性肝病患者。
近日，发表于HEPATOLOGYCOMMUNICATIONS的一项研究评估了疲劳和瘙痒对NASH引起进展期肝纤维化患者报告结果(PROs)的影响。
研究对基线时因NASH而出现组织学确认的桥接纤维化(F3)或代偿性肝硬化(F4)患者进行PROs评估。慢性肝病NASH问卷(量表范围，1‐7)的各个项目得分≤4分，表明存在疲劳和瘙痒。
结果显示，在纳入的名NASH引起进展期肝纤维化患者中(平均年龄=58±9岁，48%F3，42%伴有精神疾病)，33%的患者出现疲劳，27%的患者出现瘙痒。
伴有疲劳的NASH患者更年轻，更多为女性、肝硬化和糖尿病患者，并且具有更高的体重指数和更多的并发症(全部P0.05)。疲劳患者的所有PRO评分均显著受损(与无疲劳患者相比，受损程度高达平均PRO范围的31%)。在多变量分析中，疲劳的预测因子包括糖尿病、抑郁症史或神经系统并发症史、较低的血清白蛋白(P0.05)。
瘙痒患者的人口统计学特征与疲劳患者相似，但皮肤病并发症的患病率更高。患有瘙痒的NASH患者中，所有PROs均受损(损伤程度达19%，全部P0.01)。女性、较低的血清白蛋白、抑郁史、神经系统和皮肤病并发症与瘙痒风险增加相关(P0.05)。
结论：临床上显著的疲劳和瘙痒在NASH引起进展期肝纤维化患者中很常见，高达30%的患者可能出现。这些症状对PROs产生负面影响。所以，NASH不是一种无症状疾病；事实上，疲劳和瘙痒等症状会加重患者的疾病。这些数据强调了对NASH的新疗法进行持续评估的必要性，新疗法可能会改善患者相关结果，包括PROs。
文献索引：ZobairMYounossietal.FatigueandPruritusinPatientswithAdvancedFibrosisDuetoNonalcoholicSteatohepatitis
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