北京比较好雀斑医院 http://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8598817.html编者按：肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化，其本质是慢性肝病过程中一种可逆的肝组织损伤过度修复反应。中国香港地区慢性病*性肝炎肝纤维化流行病学数据变化对实际有何指导意义？如何评估持续进展性肝纤维化患者？人工智能能否提高肝脏结节检出率？非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）接受结肠镜检查能否降低结直肠癌发生率？在本次APASL大会中，中国香港中文大学*丽虹教授就以上话题进行了深入浅出的讲解，《国际肝病》对*丽虹教授进行专访作如下报道。
PosterH-34：-年基于HADCL数据库中国香港地区慢性病*性肝炎患者疾病负担发展趋势
医院管理局数据协作实验室（HADCL）数据，评估香港地区年至年慢性病*性肝炎（CVH）队列中疾病负担的长期变化趋势。研究共纳入例CVH患者，其中-年、-年、-年和-年分别新诊断例、例、例和例CVH患者。在最早（-年）和最晚（-年）的时间段，CVH患者中发现进展期肝纤维化的比例分别为22.4%和16.6%。
*丽虹教授：本研究基于HADCL数据库，分析了医院看病的患者。在-年，口服抗病*药物刚开始普及，受众率不高，甚至很多患者是自备药，因此整体的抗病*治疗比例低，进展期肝纤维化的比例较高。-年，拉米夫定和恩替卡韦逐渐可及，肝纤维化在CVH人群中有明显改善。而在随后的10年间未出现明显的改善，我认为有如下2点可能：1.肝纤维化或肝硬化随着年龄的增长，发病率会增高；我们随访的香港地区CVH人群队列年龄不断增长，这是导致肝纤维化患者人数增多的原因之一。2.在~年期间，我们筛查了大量患者，很多新患者进入了HADCL数据库，很多患者尚未开始或刚刚开始治疗，因此肝纤维化病情还未得到充分改善。在后续的随访中，我们会不断扩大HADCL数据库队列人群，计划在未来的4~5年再进一步做比较，评估肝纤维化人群比例是否稳定。
对接受长期抗病*治疗后肝纤维化仍持续进展的患者，应该如何评估和管理？
*丽虹教授：这类患者的评估和管理对于临床医生而言是一个挑战。口服抗病*药物的患者出现肝纤维化明显改善的比例可达70%~80%；但仍有20%~30%的患者肝纤维化病情无法得到有效控制。其原因一方面是由于年龄的增加，另一方面是由于糖尿病、肥胖等代谢性相关风险因素。因此，对这部分患者的健康管理格外重要，例如在病*抑制良好的基础上，需要将糖尿病等合并症控制在理想范围，否则会出现糖尿病导致的脂肪肝，从而加重肝纤维化。另外，对代谢因素的定期筛查和评估，也有利于肝纤维化的控制。
PosterG-14：-基于HADCL数据库香港地区CVH患者CT影像的深度学习
研究者利用HADCL数据库，共搜集香港地区例CVH受试者实验室检查、诊断和药物治疗数据，利用机器模型分析CT影像以评估肝脏结节诊断的准确率。研究方法为首先在CT图像开放数据集DeepLesion中检测模型性能，再与3DCE、MVP和MULAN三种现有方法进行横向对比，结果发现该机器模型在CVH人群中发现肝脏结节方面具有更好的敏感性。
*丽虹教授：随着影像学技术的发展，通过影像学准确诊断1cm以上的肝脏结节，已可以完全实现。但对于1cm以下的肝脏结节，当前即使应用增强造影，在部分情况下也无法确定。因此我们课题组着眼于人工智能深度学习，通过电脑分析CT影像，对肝脏结节表现的特定形式进行总结。另外，在当前临床实践中，如果对部分结节无法确定，我们通常可以2~3个月后再行肝脏的影像学评估，观察结节变化。如果结节变大，则恶性可能性大；如果结节大小稳定，通常为良性结节。
PosterQ-31：NAFLD患者结肠镜筛查与结直肠癌发病率的回顾性队列研究
研究于-年，纳入例年龄≥40岁的香港地区NAFLD患者，进行结直肠癌发病率长期随访。结果发现，接受结肠镜检查的NAFLD患者的结直肠癌发病率低于普通人群，尤其是年龄≥50岁或患有糖尿病的患者。
*丽虹教授：NAFLD患者接受结肠镜检查，及时检出结直肠腺瘤等癌前疾病并采取镜下治疗措施，是这一人群结直肠癌发生率显著低于普通人群的主要原因。在行结肠镜时，如果发现息肉病变，无论大小，我们均会进行镜下切除，同时通过病理检查确定良恶性。结直肠息肉的切除可有效预防5年后结直肠癌的形成。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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