小三阳肝炎，即HBVDNA病*量5次方IU以上，或年龄40岁以上，4次方IU以上的，需要半年检查一次彩超和甲胎蛋白，预防肝癌。这就是为什么大三阳肝功能不正常，观察3-6个月，HBVDNA病*量不下降的，需要积极抗病*，吃中药或保肝降酶治疗拖久了都成小三阳肝炎，预后没有纯正大三阳就抗病*预后好，因为纯正大三阳抗病*后，病*没有变异，也迅速转阴了，也就没机会再变异成小三阳前C区变异的病*了。最近工作太忙，骆老博客也没能及时阅读和分享了，但最近两篇博文却都是和肝癌有关的，看来骆老也觉得我国的乙肝科普工作做得实在是差，都是偏远地区的朋友没有定期检查拖久了才发生肝癌的。所以我们要打破思想束缚，时刻分享乙肝知识，特别要跟亲友，广场大妈们谈。他们那一代人才是我们最需要关心的，因为年龄超过40岁，如果HBVDNA还超过5次方IU，多半已变异成小三阳，病*量还这高，那就是小三阳肝炎，必须长期抗病*治疗。
这篇骆老最新的博文我都不敢看了，实在承受不了这大的压力，看着大肝癌患友也无能为力了。大家看了也别往心里去，因为只要是看了骆老博客的朋友，肯定知道要定期检查，完全可以避免肝硬化，肝癌的发生。
三言两语49父肝癌，确须警惕，但无需忧心忡忡(-07-:38:27)转载▼
标签：肝癌慢性肝炎纤维化肝硬化 分类：三言两语
25_not_found先生说：25岁。14岁乙肝发病转氨酶U/L，护肝降酶10天后恢复到30U/L。近四年来至少半年一次，为小三阳，转氨酶基本正常，偶尔高过，不超过80U/L，注意休息后复查均恢复正常，因此没用过药。08、11、13、14、15年检查HBVDNA阴性，半年前高敏精确检查结果为IU/ml。表面抗原IU/ml。甲胎蛋白近一年查过三次，一次9.1，另两次7.5(临界值8.8ng)。B超无异常提示。问题如下：
1.父亲34岁时肝癌去世。有此家族史，我现在是否需要考虑抗病*治疗？如果不需要，出现什么现象需要？
2.家族史的影响有多大？读您的博客，让我了解到肝癌是有遗传倾向的，如果我保持这样的检查结果，生活中也十分注意，得肝癌的概率有多大？会比正常人高很多吗？
3.我在14岁的一次偶然体检中就发现转氨酶增高，发病了，发病的年龄对以后的病情发展有影响吗？（2-15-06-28）
博主说：父亲肝癌，自己有慢性乙肝病*感染，当然必须警惕。
有了肝癌遗传素质，还需有接受遗传的病变基础。有慢性乙肝病*感染，还须看肝脏病变，病变越重，发生率越高。按25_not_found先生现有检查结果，只是慢性非活动性携带，应该不必担心。
问题在于：14岁肝炎发病至今11年，前7年没有查肝功；病*近年查过5次阴性，最近精确定量病*阳性，难以确定是否有过病情活动。因为“小三阳”病变可以潜在发展，过去没有定期检查，就难以确定现在肝脏有无纤维化。
肝硬化和慢性肝炎纤维化是肝癌发生的基础病变。
建议25_not_found先生做肝纤维化扫描、血常规、肝功包括转肽酶(GGT)，甲胎蛋白，如有异常，考虑CT平扫。
博主说：“小三阳”增高的病*是变异的，*力较弱，少数肝炎患者转氨酶可以正常，病*水平对诊断更加重要。当前以精确定量5次方cp/ml为基线，还须加上权重，不到40岁的年轻人，近亲肝癌和肝纤维化有其中一项就可诊断，需要开始抗病*治疗。如有重度肝纤维化，诊断的门槛还可降低。
25_not_found先生在排除肝纤维化后，就没有必要担心，只是慢性非活动性携带的病*和病变可能再活动，只要此后每6个月检查肝功、病*、B超和甲胎蛋白就是最好的安全保证。肝功和病*定量可以监护肝炎；一旦发病，B超和甲胎蛋白可以监护癌变，在6个月内小肝癌是可以根治的。
