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脂肪肝，是很多人体检报告上常见的三个字，可不要轻视它，如果脂肪肝不加以干预，发展成脂肪性肝炎，那么，离肝癌便只隔着肝硬化这一步之遥。
接下来
医院肝硬化治疗中心主任叶伟和
医院院长滕皋*
为大家答疑解惑“肝硬化”的有关问题
本期干货很多，大家记得拿好小本本哦~
Q1
什么是肝硬化？
肝硬化顾名思义就是“肝脏变硬”。正常肝脏跟嘴唇一样软、有弹性，而硬化的肝摸上去就如同鼻尖一样，有韧性却没有弹性，而且病程越长，肝脏则越硬。
Q2
肝硬化是怎么形成的？
肝硬化的形成过程简单来说就是肝脏细胞逐渐变少，纤维组织增多，久而久之导致“肝脏变硬”。
常见病因包括：
01
病*性肝炎。病*性肝硬化是由于感染病*引起的一种疾病，其中主要是肝炎病*。它会导致患者肝脏病变，出现肝功能减退，严重者会危害生命。
02
酒精性肝病、脂肪性肝病。这两种疾病如果长期存在，不去干预也可能会发展为肝硬化。
03
其他疾病。包括自身免疫性肝病，遗传、代谢性疾病等也会发展为肝硬化。
Q3
肝硬化有什么表现？
肝硬化的临床表现差别大，从日常活动毫无负担者到并发门静脉高压、肝性脑病和肝癌的重病患者皆有。很多时候肝硬化的出现是静悄悄的，医院检查较难发现，但是也会有一些症状出现，如：
①*疸，也就是出现眼睛*、小便*、皮肤*。
②脸消瘦，面色黝黑，也就是“肝病面容”。
③蜘蛛痣、肝掌，蜘蛛痣一般在上胸部出现的血管痣；肝掌指手掌的大、小鱼际发红。
④腹水，表现为体重增加，腹部隆起。
Q4
肝硬化如何治疗？
几乎所有的慢性肝病不及时治疗都可能发展至肝硬化，因此，只要发现存在慢性肝病就应尽早就医，尽早规范治疗，防止肝硬化的发生。一旦出现肝硬化，治疗措施主要包括：
①病因治疗。病因治疗是肝硬化治疗的关键，只要存在可控制的病因，均应尽快开始病因治疗。比如乙肝要尽快开始去除乙肝病*的治疗，酒精性肝硬化需要戒酒。
②针对并发症的治疗。肝硬化一旦进入中晚期，容易出现并发症，比如腹水、呕血等，针对这些并发症都有相应的治疗措施。
③肝移植。肝移植是肝硬化的一种重要治疗手段，主要针对终末期肝硬化患者，并不是每一位肝硬化患者都需要肝移植治疗。
Q5
不能手术的患者如何治疗？
针对此类患者，介入治疗在肝癌治疗中发挥了重大作用，介入治疗包括经动脉栓塞化疗、各种消融还有放射性粒子植入内放疗等。在我国，约80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治疗，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗肝癌最常用的治疗方法。目前，介入、手术加上靶向、免疫治疗，对于晚期的肝癌有不错的疗效。
Q6
为什么需要多学科诊治？
对于肝癌的治疗，需要多兵种作战。据统计，肝癌的综合治疗会涵盖介入科与血管外科、肝胆胰中心、肿瘤科、消化内科、感染性疾病科、放射科、病理科等16个学科。通过多学科诊疗模式，为肝癌患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，为患者制定最佳的治疗方案。
Q7
肝硬化可以逆转吗？
成功的病因治疗包括消除病*（如控制乙型肝炎病*）或者是对于自身免疫的抑制（自身免疫性肝炎），以及禁止再摄入可使疾病恶化的物质（酒精、铁），从而使部分硬化前期以及硬化肝脏的纤维化得到逆转。
总之，肝硬化是慢性肝炎进展的一个阶段，出现肝硬化后通过及时治疗也能稳定病情，提高生活质量，延长生存期。
Q8
高危人群如何进行早期筛查？
对于肝癌的预防，主要是远离肝癌危险因素，定期体检、早期筛查。建议定期接种乙肝疫苗，不要长期大量饮酒，控制好脂肪肝。需要强调的是，脂肪肝不等于脂肪性肝炎，但是脂肪性肝炎大部分是在脂肪肝的基础上发展而来。因此如果能够减少脂肪肝的话，也是减少肝癌发生的一个好的途径。
专家建议，对于有五年以上乙肝患者、乙肝病*携带者；有肝癌家族史；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，长期嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者这些高危潜在人群，建议半年查一次甲胎蛋白与肝脏超声检查，有必要再加CT或磁共振，可以早期筛查和早期监测，及早发现早期肝癌。特别是对于高危人群，若出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊，警惕肝癌的可能。
作者：张诗蕴魏林玲刘敏程守勤
编辑：许艺捷
审核：龚贤
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