肝纤维化

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肝硬化问答系列二 [复制链接]

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8.如何治疗肝硬化?

肝硬化治疗包括对因治疗和抗纤维化治疗。

9.病因治疗究竟多重要?

病因治疗是抗肝纤维化的首要环节。近年研究证实,对于乙肝、丙肝患者,有效抑制乙肝病*复制或清除丙肝病*可明显改善慢性乙型或丙型肝炎患者的肝纤维化程度,部分患者可出现肝纤维化逆转。研究表明抗病*治疗3-5年后约60%肝纤维化发生不同程度的逆转。酒精性肝硬化患者通过戒酒,肝纤维化也得到不同程度的逆转。因此,对因治疗是非常非常重要的。

10.单纯病因治疗效果并不够理想?

乙肝肝硬化抗病*治疗3-5年后约60%肝纤维化发生不同程度的逆转,但是仍有约40%患者肝硬化无法发生逆转,甚至仍处于进展期。对于严重肝硬化患者,抗病*药物逆转更为困难。此外,部分患者乙肝病*已经检测不到,但是肝纤维化仍进展甚至发展为肝癌,究其原因,一旦自分泌激活,肝纤维化即进入主动进展的过程。著名肝病学家HansPopper博士曾说“谁能阻止或延缓肝纤维化,将能医治大多数慢性肝病”。

此外,某些肝病无法彻底消除病因(如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病无法消除病因。遗传代谢性肝病也无法对因治疗)抗纤维化治疗显得尤为重要。

11.西医对抗纤维化束手无策?

目前尚无公认有效的治疗肝纤维化的西药,仅仅肝细胞保护、抗炎、抗氧化及利胆类药可能有一定的作用,无抗纤维化特效西药。Schuppan教授发表于《JournalofHepatology》的文章指出:

“抗纤维化西药临床前研究已经比较深入,但是几乎没有一种能够经过大规模临床研究验证有效性,进入到临床治疗中。”

12.中医药治疗肝纤维化疗效已经得到证实?

长期以来,中医药经过临床实践,形成了以辨证论治为特征的肝纤维化相关疾病诊治经验;尤其近年来,通过实验探索与循证医学研究,产生了抗肝纤维化的中成药与有效经验方,并初步建立中西医结合抗肝纤维化治疗方案!

目前临床上广泛使用的中成药有:扶正化瘀胶囊(片)、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、大*蛰虫丸、鳖甲煎丸、苦参素胶囊、强肝胶囊等,必须在中医师的辩证指导下选用。

根据临床特点,肝纤维化和肝硬化多属于中医“胁痛”“积聚”等范畴,《诸病源候论》病源候论-积聚病诸候提及:诸脏受邪,初未能成积聚,留滞不去,乃成积聚!即指出了本病迁延日久的特点!治疗方面,主要体现扶正祛邪,祛邪则重在活血化瘀。《*帝内经-素问》至真要大论篇提出“结者散之,留者攻之”等原则!东汉医圣张仲景在《金匮要略》中指出:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,辗转痛移,为可治,不仅区别积聚的程度,且提出"见肝之病,知肝传脾,当先实脾的健脾扶正治则,所创立的桃仁承气汤、下瘀血汤、大*蛰虫丸、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸等多首活血化瘀方剂,沿用至今!清代王清任《医林改错》则强调瘀血在积聚发病中的重要作用,进一步发展膈下逐瘀汤等活血化瘀方剂!清代沈金鳌《杂病源流犀烛》诸积之痰食死血,又未尝不先因气病也,故治积者,必兼行气涤痰,去瘀消食,而后可耳,提出去瘀之外,尚需注意行气与涤痰!

胡敬宝主任继往开来,传承创新,临床应用多年的软肝散结丸是由古方鳖甲煎丸化裁而来,经数十年临床经验不断改进,通过大量的临床病例证实软肝散结治疗肝纤维化、肝硬化疗效显著确切。

胡敬宝肝病科科主任,学科带头人,主任医师,教授,硕士生导师,国家中医药管理局”十二五”重点专科肝病科学科带头人;市级名中医,市名中医师承指导老师;宝安区高端人才;宝安区特聘保健专家。

广东省医疗行业协会中医中药管理分会脂肪肝专业委员会副主任委员;深圳市肝胆病专业委员会副主任委员;深圳市中医药学会中医传染病专业委员会第二届副主任委员;深圳市中西医结合学会副主任委员;中国民族医药学会肝病分会理事;广东省医疗行业协会中医中药管理分会第一届委员会常务委员;广东省中医肝病委员会常务委员;广东省医学教育协会感染性疾病学专业委员会常务委员;广东省精准医学专业委员会委员;广东省中医药学会肝病专业委员会常委;广东省肝脏病学会循证医学专业委员会常务委员;深圳市宝安区第四届医学会肝病专业委员会副主任委员;主编代表作:《当代中医临床诊疗辑要》《临床内科疾病诊疗》《临床常见疾病中医诊疗策略》《中医临床常见病诊疗精要》《肝病临床诊断与治疗》等7部

临床特长:在肝病等内科杂病的中医和中西医结合治疗等方面有较深的研究和丰富的临床治疗经验。擅长中医及中西医结合防治急慢性肝病、肝硬化、病*性肝病、非病*性肝病、肝癌等疾病,对内科疑难杂症有着丰富的临床经验。

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