肝纤维化

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解读糖尿病和肝脏的关系 [复制链接]

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一提起糖尿病,大家首先会想到胰腺功能,胰岛素水平等等,但是现代医学发现糖尿病人还应从肝脏健康角度注意对血糖的影响,这是为什么呢?我们先来了解一下肝脏。

肝脏是我们体内最大的内脏器官,呈深红棕色,位于右上腹,成人肝脏平均重1.5公斤,它具有生理代谢中的众多功能,其中包括了消化食物中的脂肪,生产、储存和输出葡萄糖,同时还是体内*物代谢中心。肝脏的功能目前仍有一些不清楚,但在糖脂代谢中发挥重要功能。

肝脏是胰岛素的作用器官之一,肝脏对血糖的调节依赖于血胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。在进餐之后,血糖水平升高,对没有糖尿病的人来说,胰腺会向血液中增加释放胰岛素。胰岛素就向机体全身各处的细胞发出从血液中摄取葡萄糖的信号,细胞会摄取葡萄糖做为能源直接消耗掉,而肝细胞却有所不同:它把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来,(糖原的合成)就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库;当血糖降低时,胰岛素水平也会随之降低,给了肝脏另一个信号,即把所储存的葡萄糖重新释放到血液中,(糖原的分解),从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。

肝脏还可以自己制造葡萄糖,被称为糖异生作用,这个功能在食物极度缺乏时对于保命来说是非常重要的。

肝脏并不能直接探测出血糖的高低的变化,要由胰岛素来传递信息,所以当胰岛素缺乏或是肝脏对胰岛素敏感性降低时,即便血糖已经很高了,肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖,从而糖原分解继续向血液中释放葡萄糖。这就是为什么糖尿病患者虽然夜间没有进食但清晨的血糖依然非常高的原因。

此外,肝脏在糖尿病酮症酸中*的发病中也扮演着重要角色。当胰岛素严重缺乏时,机体细胞无法从血中摄取葡萄糖来作为能源,肝脏将会分解脂肪来供能量(糖异生),其代谢产物(酮体)过度蓄积就会引起酮症酸中*。

加工脂肪也是肝脏的一个重要工作。当肝脏中已经充满糖原时,肝脏就会把从血液中摄取的葡萄糖转化为脂肪酸,以脂肪的形式作为一种长期的能源储备。由肝脏制作的含有脂肪酸和胆固醇的颗粒会通过血液送到全身各处,除少数被利用外,大部分会在脂肪组织中储存起来。当这些颗粒在肝脏中以脂肪的形式储存就是脂肪肝,这就是为什么有些不饮酒的人也会出现脂肪肝-我们称非酒精性肝病。这种病很常见约20%成人有不同程度的脂肪肝,其中绝大部分是肥胖或糖尿病患者。

对于大多数患者来说,脂肪肝不会产生任何症状,但等到出现症状时,病情变得非常严重。有的会发展成肝硬化,肝功能变得很差,必要时要进行肝移植来维持生命。定期检查有助于早期发现异常,以便早期干预。

糖尿病与肝病互为危险因素,所以无论是糖尿病患者还是糖尿病高危人群,都应
  因糖尿病体内的葡萄糖和脂肪酸不能很好地被利用,脂蛋白合成出现障碍,致大多数葡萄糖和脂肪酸在肝内转变成脂肪存积在肝内,最终导致脂肪肝,糖尿病者一旦出现脂肪肝,早期无症状或较轻微,常被忽视,而脂肪肝进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况,从而加重糖尿病。


  临床上,如何防治糖尿病性脂肪肝越来越受到医生和患者的重视,临床研究表明,肝酶异常和B超异常所提示的脂肪肝现已成为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标,而有效防治脂肪肝则可减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。


  脂肪肝的防治:

1、加强血糖的控制,将其控制在理想范围内,同时减少胆固醇的摄入,多吃青菜及水果,

2、选择适当的保肝、降酶、去脂药物,以促进肝内脂肪和炎症消失,防治肝细胞死亡和纤维化。


  脂肪肝带来的损伤主要是肝细胞受到了损伤,肝细胞受损症先是肝细胞膜受到伤害,细胞膜是肝细胞的保护屏障,在脂肪、病*、酒精的作用下,肝细胞膜可能发生破裂,出现缺口导致肝内容物包括各种转氨酶外泄,同时细胞内一些酶的作用也将受到影响致使肝功能指标出现异常,因此,其治疗既要对潜在病因进行针对性治疗,也应从肝脏损伤的病理基础,针对肝细胞破坏、肝细胞膜破裂采取一定措施,以及时修复肝细胞膜,恢复肝脏功能,如水飞蓟具有保护肝细胞、修复受损细胞膜、调节脂质代谢的功能。

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诺贝尔得主Dr.LinusPauling明确指出:“人类所有的疾病,均可源自于微量元素的缺乏,而目前我们的食物已然缺乏微量元素。”其问题的根本就归咎于土壤的地力贫瘠,过去的几百万年,地球的土壤相当肥沃,孕育出人体各种必需微量元素大地的植物、蔬果、花卉、草药等;然而,当土壤一直持续不断供给人类要的营养同时,随著工业化的发展以及农药和化学肥料破坏土地,还被添加了许多有害物质,过度使用的土壤,当然种不出营养、富含微量元素的农作物。

“我们无论如何努力也只能活一次,最富有的人也无法买到额外的几小时”

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——麦伦华斯博士

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