肝纤维化

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从腹水感染脾回缩问题看如何提高肝硬化患者 [复制链接]

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以肝硬化不同时期的病变特点,周密制定每一位患者的治疗方案,进行严密的临床观察,是保证肝硬化患者最终治愈的先决条件。比如腹水。腹水是怎么回事?为什么就这么顽固很难消除掉?关于腹水是怎么形成的,理论上讲原因很多,但绝大多数都属于以下两种情况:漏出液是因食纳不足、肠道吸收功能差、血浆中白蛋白含量下降等所致,渗出液是由于细菌感染而渗出,有的还会出现胸水。纠正腹水最根本的原则是要进行病因治疗,如果属于漏出液不能以为输入白蛋白,用利尿剂就能解决根本问题,从临床观察,相当大部分患者采用这种治疗方法,应该说在较短时间内能使腹水下降或者消退,不过,促进腹水排出时,也带走了大量的蛋白,也就是说越用利尿剂越使体内白蛋白减少,这样没过多久又复发了,所以做到能不用白蛋白尽量不用,此时如采用中草药活血化瘀、健脾利湿等方剂来调理,同时输入氨基酸、抗菌素之类的药物,这样做虽然收效较慢一点,但比较稳定。要说明一点,这种疗法对轻度和中度的腹水效果比较理想,到了晚期肝硬化,比如伴有中度黄疸、腔道出血、腹腔感染时,腹水单选中药调理,应该说收效甚微,只能配合输入白蛋白以及采取相应的措施来进行对症治疗。因感染引起的渗出液,往往与漏出液同时存在,比单纯的漏出液还难纠正,因为前者仅是因低蛋白血症所致,后者还伴有蛋白的大量丢失消耗,所以采取有效抗感染治疗是让腹水消退的重要环节。关于脾的回缩问题,从某种意义上讲脾缩小的速度与程度完全可以反映患者纤维化的抑制状况,一般讲肝硬化的病程与年龄,性别以及治疗的方法是否合理等许多因素有关,也就是说年龄越小,肝细胞再生的能力就越强,肝硬化的形成速度越慢。在肝硬化预后的问题上,客观的讲与病程、严重程度、治疗过程关系紧密,这中间有个体差异之别以及病人机体对药物的敏感程度不同、耐受能力有关,但是不可否认在治疗肝硬化的问题上,哪怕是晚期肝硬化都应该给病人一种信念与毅力。但这个时期作为病人切勿忘记体内环境的调整与稳定。肝硬化病人除用药得当外,精神上、心理上、饮食上的支持与调整对肝硬化的转归关系甚大。不少肝硬化之所以过早恶化是由于悲观的情绪,烦躁的心态,无约束的饮食与起居,不负责任的行为密切相关。我们不否认药物治疗的关键作用,但同时深感药物以外的因素实在是太重要。总之,在如何提高肝硬化生存质量的问题上要讲的问题很多,也极为复杂。但万变不离其宗,目的就是怎样帮助与病魔作斗争的病人重生,生存时间延长。从临床上来讲,肝病一旦到了晚期在治疗用药上往往已不是主动,而是出于被动,患者忙于克服并发症带来的肉体和精神痛苦,而大夫也忙于纠正肝功能严重损害,以及并发症带来的一系列代谢障碍,尽管这样努力,收效仍是有限。作为肝病患者,应该深刻认识自己病情的发展,把积极配合医生治疗放在第一位,除注意情绪精神的调整外,密切观察自己的症状,把自己的感觉告诉给家属与医生十分重要,关于肝病方面的知识可以读一读。但要注意不应死搬硬套,更不能断章取义地去理解。事实上大多数肝硬化病人只要能够把握一切治疗机会,大部分都能收到良好而满意的疗效,尽管越到后期越难控制,但只要每一个患者冷静思考,认真对待,把握住时机,都会达到比较理想的效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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