肝纤维化

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42岁小三阳,肝硬度值265kPa,脂 [复制链接]

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小三阳,是乙肝病毒感染者最常见的两对半体现形式,一般处于乙肝病毒携带者状态。不过,临床上对乙肝小三阳的复查项目要严格得多,主要是因为小三阳病情发展有较大的隐匿性。在过去,要明确乙肝病情,例如是否发展为肝硬化,检查非常复杂,甚至比较痛苦。随着检验医学的不断进步,该问题得到初步缓解。

肝硬度和脂肪肝衰减检查

在过去,为了解肝组织的弹性及硬度,多数需要进行有损伤的肝穿刺检查。现今,多可通过肝硬度值扫描,也就是肝脏瞬时弹性检测来确定。该种检查,类似于腹部超声检查,只需要通过肝部平扫就可得到肝硬度数值。通常情况下,肝硬度值的检查往往与肝脏脂肪衰减同时进行,可更好的了解肝组织损伤形式和程度,了解肝脏的脂肪性病变等。不过,该两项检查结果,很多人并不明白具体含义,不知如何去分析。

庞贵珠(化名),是一位42岁的乙肝小三阳患者,出现肝功能损伤半年时间。庞女士在朋友的建议下进行中药调理,并没有什么不适症状。不过,在最近一次的复查中,肝功能转氨酶指标依然偏高,腹部超声提示肝脏弥漫性病变。但是,通过该两项检查,并不能明确是否存在肝硬化。随后,进行了肝脏脂肪衰减和肝硬度值检查。其中,肝脏脂肪衰减中位数,肝脏瞬时弹性检测为26.5kPa。这个检查结果是否可以确定肝硬化呢?我们一起来解读下。

或是肝纤维化的检查结果

临床上一般将肝脏瞬时弹性检测正常值定为2.5kPa-6.5kPa,这是正常的健康的肝脏所表现出来的指标。那么,我们需要了解一下引起肝脏弹性值升高的原因有哪些,一般可分为以下几个原因:

1、肝纤维化和肝硬化:肝脏炎症的不断发展,肝脏结蹄组织的不断增生,可导致肝纤维化和肝硬化的形成。肝纤维化阶段,肝弹性指标可升高至7kPa-12kPa。肝硬化阶段,肝硬度值可升高至12.5kPa以上。

2、明显的肝脏炎症:并非说,肝脏瞬时弹性指标超出12.5kPa,就一定是肝硬化。当肝脏有明显的炎症进展时,肝脏的弹性值也会出现明显的升高。例如肝功能转氨酶升高数倍,肝弹性指标可达到15kPa以上。

3、肝脏的脂肪性病变:当发生比较严重的脂肪肝时,肝脏瞬时弹性指标也会有所上升。这也是为什么,肝脏瞬时弹性检查要与肝脏脂肪衰减指数共同进行的一个原因。一般认为,肝脏脂肪衰减指数需小于,大于提示脂肪肝。

我们继续分析庞女士的案例,42岁小三阳,肝功能谷丙和谷草均达到IU/ml以上,肝脏脂肪衰中位数基本正常。可评判导致肝脏瞬时弹性检测升高的可能原因由肝硬化或肝脏炎症导致。所以,暂时并不能确定其是肝硬化。需要先进行抗病毒配合保肝消炎治疗,待肝损伤得到基本控制,再次确定肝脏瞬时弹性值。

正常的肝硬度值结果

当然,对于肝功能转氨酶等各项指标明显异常者,肝脏瞬时弹性检测的意义不大。如果肝功能转氨酶指标基本正常,肝脂肪衰减中位数基本正常,肝脏瞬时弹性检测达到20kPa以上,可基本确定肝脏硬化。对于庞女士后续的治疗和复检我暂时无法得知。但,其进行正规抗病毒治疗的必要性迫在眉睫,需要立刻调整治疗方案。

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