上一章我们专门讲了病*性肝炎的传播途径、病征和治疗及预防方法，现在我们继续讨论脂肪肝、肝硬化这两个个问题。
脂肪肝（fattyliver）
脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪超越正常分布界限的脂肪堆积。在正常情况下，肝脏只含有少量的脂肪，约占肝脏重量5%。当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%，或肝组织切片光镜下每单位面积见30%以上肝细胞有脂滴存在时，称为脂肪肝。
1、成因
肥胖；长期嗜酒；快速减肥；营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因；糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多；某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝；结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病*性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中*性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
2、病征主要表现
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
3、脂肪肝的治疗
如因饮酒引起，则必须戒酒。若因丙型肝炎（HCV）引起，则应治疗丙型肝炎。若因糖尿病引起，则要努力控制糖尿。若是由肥胖引起，则要下定决心减肥，经常注意饮食及常做适量的运动，促进身体健康尤为重要。到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊脱氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉*碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。
4、预防
每日三餐膳食要调配合理，禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。任何药物进入体内都要经过肝脏解*，在选用药物时更要慎重，谨防药物的*副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。请依照医生指示服药。保持心情开朗。
肝硬化（livercirrhosis）
当肝脏组织受到破坏，如因病*性肝炎（viralheptitis）或酒精性肝炎，肝脏因长期发炎，肝细胞会坏死及重生，受损的肝脏组织会引发不同程度的肝纤维化。若情况持续，最后会发展到肝硬化。
1、成因
病*性肝炎尤其是慢性乙型（HBV）、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、*磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中*性或药物性肝炎（drug-inducedhepatitis），进而导致肝硬化。*曲霉素（aflatoxin）也可使肝细胞发生中*损害，引起肝硬化。患有代谢性疾病如威尔逊病（hepatolenticulardegeneration）(过多铜质积聚)、血色素沉着病(过多铁质积聚)、自体免疫系统肝病、及药物等也会造成肝硬化。等等。
2、病征
代偿期，可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度*疸，肝掌、蜘蛛痣。非代偿期，有肝功损害及门脉高压症候群。比如消化道出血，内分泌障碍、低蛋白血症等。
3、治疗
其诊断方法有实验室检查、影像学检查、内镜检查、肝活检检查及腹腔镜检查和门静脉压力测定等。
①如因乙型肝炎引起，应服用药物来抑压病*的繁殖，从而减低肝炎的活跃情况，最终达到减慢进展为肝硬化。
②如是代谢性疾病如威尔逊病患者，可用药物将积聚在身体的铜质排出体外。
③患有血色素沉着病的人士，除可用药物去清除铁质外，还可用放血疗法更快将身体积聚的铁质清除。
④如因免疫系统疾病导致肝炎，我们需用抑压身体免疫力的药物来治疗。
⑤如因长期使药物或酒精而导致肝炎及肝硬化，最重要的治疗方法是停止该项药物或彻底戒酒来减低它们造成肝脏的伤害。
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（完）
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