肝纤维化

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科普乙肝患者抗病毒治疗一定要ldq [复制链接]

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慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌(HCC)及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。慢乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键!

慢乙肝是不断发生变化的进展性疾病,随着抗病毒治疗的进展,病人的各项指标都会相应变化,因此,治疗方案也要“识时务”懂得“适时变通”,采用优化治疗方案才能发挥药物的最大效用,使病人获得最大治疗效益。优化治疗包括优选患者,优化药物和优化疗效“三优”。

优化一:看准时机再出手

好的开始是成功的一半,但盲目的开头只能带来苦果。

并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要进行抗病毒治疗,一些乙肝病毒携带者可能终生都不会发展成肝炎,这部分人不需要进行治疗;还有一些患者,虽然体内病毒水平很高,但乙肝病毒和人体内的免疫系统正处于的“互不干涉,和平共处”的时期,机体的免疫系统还没有向病毒发起攻击,此时乙肝病毒携带者只需定期做好监测,观察下乙肝病毒和肝功是不是出现“异动”即可。

如果免疫系统和乙肝病毒没有出现“混战”,患者可稍安勿躁,静待时机。只有当乙肝病毒复制活跃,ALT大于正常水平(e抗原阳性的ALT大于2倍正常值)以上时,乙肝病人才需要进行积极的抗病毒治疗。

优化二:优选药物,谨记三少原则

一旦抗病毒时机到来,决定抗病毒治疗后,乙肝患者需要和医生商量后决定治疗方案。因此,乙肝患者需要做好心理、身体和经济上的准备,预备打一场2-3年,甚至更长时间的持久战。我们讲治疗慢性乙型肝炎,医生选药是有个准则的,第一要选疗效好的药,能减少肝硬化和肝癌的发生;第二要选副作用小的药;第三要选费用少的药。就是要又有效,又安全,又经济,这样才能保证患者坚持长期治疗。”

优化三:优化疗效,24周(半年)乙肝治疗的“分水岭”

“选对药”只是乙肝治疗“万里长征”的第一步。

随着抗病毒治疗的进行,病人体内的HBVDNA水平、ALT水平等都会发生变化,因此所有核苷(酸)类似物在治疗过程中都需要优化治疗方案,适时调整。24周(半年)是乙肝口服抗病毒治疗过程中一个非常重要的关键时间点,此时的检测结果对最终疗效和耐药率有非常重要的预测价值。这个时候,患者要做到“一颗红心,两手准备”。对于普通的慢性乙型肝炎,甚至对于代偿性的肝硬化,都是可以采取优化治疗,能一个药解决我就不两个药,一个药解决不了的我才两个药,这个才是优化,又优化了疗效,又优化了不良反应,又优化了钞票,最终是使患者受益更多”。

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