肝纤维化

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北京白癜风研究中心 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150511/4621582.html

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中国国家癌症中心发布最新研究表明/p>

尽管近些年来中国肝癌的发病率呈现逐步稳定下降趋势,但发病率仍维持在相对高水平,随着原发性肝癌的早期诊断、早期治疗和综合治疗多样化,肝癌的总体治疗效果显著提高。但中国肝癌5年相对生存率从—年的10.1%提升到—年的仅为12.1%,肝癌仍处于“高发病,低生存”的现状。

高危人群:

在我国,高危人群肝癌主要包括:具有乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、过度饮酒、非乙醇性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄>40岁的男性。

肝癌早期筛查:

目前,中国肝癌筛查采用的主要是:肝脏超声显像和血清甲胎蛋白(AFP)、AFP-L3%、和DCP进行建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。通过实现社区、医院一体化筛查新模式做到应筛尽筛、应治早治。

慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是指慢性乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。乙肝病毒携带者有可能演变为慢性肝炎、肝硬化或肝癌,早有科学研究证明,80%的肝癌来源于乙肝。

传播途径:1.母婴传播、2.血液传播、3.性传播

检查内容:乙肝五项、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白、腹部B超或CT、肝纤维化及脂肪肝定量检测

治疗方式:1.干扰素治疗、2.类似物治疗

:如恩替卡韦、3.免疫调节治疗

脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

病因:1.肥胖、2.酒精、3.快速减肥、4.营养不良、5.糖尿病、6.妊娠、7.其他

检查内容:肝功能、血糖、血脂、微量元素、腹部B超或CT、肝纤维化及脂肪肝定量检测

治疗:1.调整饮食结构:提倡高蛋白质、高维生素,低糖,低脂肪饮食、2.适当增加运动、3.药物治疗、4.定期随访。

肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

病因:为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

检查:血常规、肝功能、病原学检查、自身免疫抗体检测、腹部B超、腹部CT、肝脏纤维化及脂肪肝定量检测、肝脏穿刺活检等。

治疗:1.护肝、利尿、降低门脉压力等、2.抗肝炎病毒治疗、3.手术治疗

肝癌

肝癌即肝脏恶性肿瘤,通常指原发性肝癌,是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,年,全世界被新确诊为肝癌的人超过90万,其中中国有超过41万人新患肝癌,有超过39万人死于肝癌。这也意味着,每11位新确诊癌症的人中有1位患肝癌,几乎每8个因癌症死亡病人中就有1个死于肝癌。肝癌的发病率逐年提高,有年轻化的趋势。

肝癌典型症状:

肝区疼痛:持续性钝痛、刺痛或胀痛,可反射至右肩背部。癌结节坏死、破裂、出血引起右上腹剧痛、压痛。

全身和消化道症状:主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀,部分病人可有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状,晚期出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质.

肝肿大:中晚期肝癌最常见的体征,约占95%,肝进行性肿大,导致右侧膈肌抬高、肝浊音界上升。在部分病人,肝区包块及肝肿大为首发症状

但由于早期症状较为隐匿,表现无特征性。由于多合并有肝硬化,更容易被忽视,近70%的肝癌患者在发现病情之初,就已经走到了晚期阶段,能有根治性手术机会的患者只有不到30%。因此病因预防、早期诊断、早期治疗是肝癌防治重中之重。

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本文策划制作

资料提供:消化内科

编辑:黄薇

主编:廖国梁

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