体检没有发现脂肪肝那可能是你没有做这项检 [复制链接]

脂肪肝

近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，脂肪肝的发病率越来越高，也越来越受到大家的重视，甚至很多人都会做体检确定自己有没有脂肪肝。那脂肪肝的确诊需要做哪些检查呢？很多人首先想到的就是彩超了。的确，彩超检查简便、价廉、无创，是目前诊断脂肪肝的首选方法。那是不是彩超做了没有脂肪肝就可以高枕无忧了呢？

知识卡片

什么是脂肪肝？

正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%，或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。临床诊断脂肪肝，在肝内的脂肪需达到30%才能够被彩超看出来。那么问题来了，如果脂肪含量没有达到30%，彩超是无法诊断的，也就是说彩超难以检出肝脂肪变在5%-30%的脂肪肝，那这部分人也许在体检中或者临床诊疗中就被忽视了。

如何早期发现脂肪肝呢？

近年来，基于FibroScan和FibroTouch的振动控制瞬时弹性成像被用于慢性肝病患者肝脂肪变和纤维化的诊断，具有快速、无创、定量、可重复、受操作者主观影响少等优点，被广泛应用于慢性肝病患者及体检人群中。

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测定肝脏硬度

瞬时弹性记录仪可以敏感判断慢性肝病患者是否存在肝纤维化和肝硬化。肝脏弹性值越大，提示肝纤维化程度越重，将来发生肝硬化并发症的风险越大。若肝脏弹性值下降，提示肝纤维化减轻，肝癌风险降低。肝脏硬度值越高提示肝纤维化程度越重。肝硬度值（Kpa）可分为4级，F0-F1为正常，F2为轻度肝纤维化，F2-F3为中度肝纤维化，F3为间隔纤维化，F3-F4为进展期肝纤维化，F4为肝硬化。

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测定肝脂肪变程度

瞬时弹性记录仪利用超声在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征，通过受控衰减参数（CAP）来定量检测肝脂肪变程度。目前，FibroScan新机型以及FibroTouch可以同时完成肝硬度及CAP值的测定，从而兼顾评价肝纤维化和肝脂肪变。CAP是一种新颖而有前途的脂肪肝无创检测技术，比B超和CT更敏感，可准确检测肝脂肪变＞5%的脂肪肝。同时，CAP值反映的肝脂肪变，不受肝脏疾病病因的影响；与肝活检相比，CAP更少受到抽样误差的干扰，因为其检测面积比肝活检组织大倍；CAP值与脂肪肝及其基础疾病（肥胖、糖脂代谢紊乱和代谢综合征）关系密切，随访过程中CAP值的变化，可在一定程度上反映肝脂肪变和代谢紊乱的好转或进展。

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目前，医院中西医结合肝病科已经引进了FibroTouch，旨在为广大肝病患者提供更便捷更精准的诊疗。如果您是慢性肝病患者，如果您出现不明原因肝功能异常，如果您怀疑自己有脂肪肝，建议来我科完善该项检查，我们会为您提供专业的意见和优质的服务。

医院中西医结合肝病科，湖北省重点专科，以中西医结合疗法为特色，秉承着以病人为本的宗旨，为您的肝脏健康保驾护航！