乙肝患者影像学检查真的有必要吗今天科普一 [复制链接]

很多患者会感到困惑：这些影像学检查真的有必要做吗？下面就来介绍一下做这些影像学检查的重要性。

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一、腹部超声检查（B超）

B超检查操纵简单、安全、无损害，检查结果迅速、及时、分辨率高、阳性率高达80%，从而被广泛应用于多种肝脏病变的探测，特别是肝脏疾病的诊断，具有较高的使用价值。

B超是一种非侵入性诊断技术，具有操纵简单、完全、无损害、无痛苦，可反复多次检查，检查结果迅速、及时，分辨力底限为2cm，阳性率高达80%等优点。

除此以外，B超还能有效发现肝内占位性病变和鉴别占位病变的性质，对于监测和发现早期肝细胞癌（HCC）有至关重要的作用。但超声检查的结果易受操作者经验，仪器设备性能等影响。

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二、腹部CTCT主要用于观察肝脏形态，了解有无肝硬化，发现占位性病变并鉴别其性质；动态增强多期CT扫描对于HCC的诊断具有较高的灵敏性和特异性。由于CT检查费用偏高，所以进行常规随访复查时，并不是特别适用。

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三、磁共振成像（MRI）它主要的优点是对软组织有比较好的，比较高的一个分辨力，比如说对囊性的，脂肪性的，以及亚急性坏死的一些组织，具有比较高的分辨力。当然还有一个优点是，它可以形成一个多系列的，从不同的角度来分辨正常组织与病变组织的一个图像，所以它会为后续的临床诊断，提供非常重要的依据。

MRI但MRI和CT一样检查费用比较偏高，难以普及。

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肝脏硬度测定（LSM）或瞬时弹性成像（TE）LSM或TE是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化最简便的方法。Fibroscan（FS）、Fibrotouch（FT）是临床常用肝脏LSM测定工具，能够准确的识别进展期肝纤维化和早期肝硬化，但测定值会受到如肝脏脂肪变性，胆红素水平，肝脏炎症程度影响，所以医生在对患者的LSM结果判读时需要结合患者的谷丙转氨酶（ALT）和胆红素水平指标。

在我们平时的随访中，刚才介绍的四项影像学检查，并不是每次都要检查。但需要定期进行B超及LSM检查，必要时进行增强CT或增强MRI检查，以发现早期的肝内病变，如HCC。对于慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者做到6~12个月检查一次；对于抗病*治疗的患者，无肝硬化者每6个月1次，伴肝硬化者每3个月1次。