沧传专医院肝病二科副主任 [复制链接]

医院肝病二科副主任柴梅介绍，常见的脂肪肝大多是营养过剩或饮酒所致，也就是吃得太多，长期饮酒，当然也有营养不良性脂肪肝，那是因为维生素缺乏、蛋白合成原料不足等原因导致脂质代谢障碍。目前我国公民基本解决温饱问题，门诊所接待的脂肪肝主要是营养过剩的患者。对于营养过剩所致的脂肪肝最根本的治疗方法就是控制饮食和加强运动，需要检测体重、腰围及体重指数指标，肥胖必须要减体重，体重下降才能说明有脂肪代谢，才能真正减轻肝脏负担，腰围是反映内脏性肥胖（男性大于90cm，女性大于80cm提示内脏性肥胖），亚洲成人BMI指标大于23-25，但当重度脂肪肝肝功能不正常时，运动量要控制，应当以控制饮食为主，减肥也不要过快，平均每月减3-5Kg就够了，每周减1Kg左右，如果减肥过快，大量脂肪酸会堆积在肝脏不能及时转化，就会进一步加重脂肪肝，甚至发展为脂肪性肝衰竭。当然每个人的体重基数不同，是否合并有糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征，治疗是不一样的，不能一概而论，一般体重下降10%之后要注意保持体重，坚持锻炼，才能真正受益。

柴梅指出，目前，脂肪肝的治疗中医、西医均没有较好办法，西医降脂药治疗脂肪肝效果不好，如果通过减少脂肪的分解降低血脂浓度，但血脂降下来了肝脏的脂肪却不会减少，因为肝外脂肪分解减少同时肝内的脂肪分解也减少了；如果是促进脂肪代谢分解的药物又会使大量脂肪酸进入肝脏，由于肝脏不能及时处理掉这些脂肪酸，可导致脂肪酸在肝脏进一步堆积而加重脂肪肝，有一些减肥药减少脂肪的吸收，但也可以影响维生素等重要营养物质的吸收副反应也不少，因此靠药物来解决脂肪肝问题尚有一定难度。

柴梅提醒，单纯性脂肪肝肝功能正常时不需要药物治疗的，一旦出现脂肪性肝炎转氨酶升高可用水飞蓟素类药物或多烯类（磷脂酰胆碱）等治疗，可以减轻脂肪酸及其代谢产物所致的氧化炎症损伤，延缓肝纤维化进展，但对减少肝内脂肪沉积作用不大，因此对脂肪肝的治疗最根本的办法就是控制饮食和有氧运动，要活动到身体出汗，心率次/分钟以上。注意不要搞饥饿疗法，禁食不吃反而会加重脂肪肝的，饮食以蔬菜、蛋白为主，主食（大米、面粉等）要少吃，适当食用水果，运动应少剧烈运动多有氧运动，每天至少运动20分钟，如走路、打球，根据病人自身情况增加运动量。请不要迷信药物能治好脂肪肝。