肝纤维化

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肝损及保肝药选择 [复制链接]

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易引起肝损的药物种类

1.抗生素类:红霉素等大环内酯类;四环素类。

2.抗结核药物:异烟肼;利福平;吡嗪酰胺。

3.心血管系统用药:胺碘酮。

4.降脂药:他汀类药物。

5.降糖药:格列酮类:如谷丙转氨酶(ALT)升高3倍以上,应停用此类药物。

6.解热镇痛药:对乙酰氨基酚。

7.抗癫痫药:丙戊酸

8.中草药:

肝功能结果解读:将其分为四类:肝细胞损伤标志物、胆红素代谢标志物、肝脏合成功能标志物以及肝纤维化相关血清指标。

1.肝细胞损伤标志物:氨基转移酶;碱性磷酸酶(ALP或AKP);γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GGT)。

2.胆红素代谢标志物:总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBIL),二者之差为间接胆红素(IBil);总胆汁酸(TBA)。

3.肝脏合成功能标志物:总蛋白(TP)和白蛋白(ALB);凝血酶原时间(PT); PA和血清假性胆碱酯酶(PChE)。

4.肝纤维化相关血清指标:透明质酸(HA);IV型胶原(CIV)和层黏蛋白(LN);转化生长因子(TGF)β1。

保肝药种类

1.非特异性抗炎药

代表药物:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁注射液(天晴甘美)、甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平)(高血压患者及孕妇慎用。)

特点:为复方制剂,多组分具有协同性作用,长期使用可改善肝脏纤维化,提高肝脏储备功能,耐药比低。

2.解*类药物代表药物:谷胱甘肽、硫普罗宁

特点:是一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物,对治疗酒精性脂肪肝有明显效果。在慢性肝损伤中可以抑制甘油三酯的蓄积;降低肝细胞线粒体中ATP酶的活性。

3.肝细胞膜修复保护剂

代表药物:多烯磷脂酰胆碱

4.抗氧化类药物

代表药物:水飞蓟素、双环醇

5.利胆类药物

代表药物:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸

6.促进肝再生药物

代表药物:促肝细胞生长素

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类;代表药物:百能,贝科能,脱氧核苷酸钠注射液

注意:

1.不宜同时采用多种同一类别保肝药,避免加重肝脏负担,2-3种为佳;

2.建议肝衰竭时以静脉给药为主,对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法;

3.使用过程中应逐渐减量、维持治疗、缓慢停药,以免病情反复,尤其是应用甘草酸类药物时。

本文参考自《年肝脏炎症及其防治专家共识》

千里之行,始于足下!

NEURODAN

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