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他汀类药物不是降血脂的吗,怎么还会伤肾 [复制链接]

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赵叔今年四十多岁,在最近的一次公司体检中,被查出来患了高血脂症。

这既是坏事,也是好事,毕竟早发现,早治疗,早受益,在医生的叮嘱下,赵叔开始使用辛伐他汀来治疗。

有一次,赵叔的辛伐他汀吃完了,可是外边正下着雨,他医院拿药,就想着去楼下的药店看看。这不去不要紧,一去就发现药店里的他汀类药物摆了好多排。

于是赵叔问店员有没有他之前吃的那一种,店员说那种他汀类药物吸收率低,不如瑞舒伐他汀这种高吸收效率的。赵叔一听这个效率高,肯定效果好,就买了瑞舒伐他汀。

回到家后,想着治疗最大化,就直接服用了最大剂量20毫克,以为多吃药,病肯定好得快。

可是结果恰恰相反,三个月后,赵叔突然在公司晕倒,医院,经过抢救,赵叔最终醒了过来。

之后他从医生那里了解到,他是因为他汀类药物服用过度才引起急性肾衰竭而昏迷的,不禁感到十分疑惑,他汀类药物不是降血脂的吗,怎么还会伤肾?

此时,屏幕前的你是不是也有这样的疑问?那就跟我一起在下文中寻找答案吧!

长期吃他汀类药物会伤肾吗?

一般来说,只要谨遵医嘱,按时、按量地服用他汀类药物,是不会对肾脏有所损伤的。相反,长期吃他汀类药物还会对肾脏起到保护作用。

他汀类药物是一种降血脂的药物,其可以通过抑制细胞内甲羟戊酸的代谢活动,来减少体内胆固醇的合成,使细胞内胆固醇含量下降,进而促进细胞膜表面低密度脂蛋白受体的表达,造成血液中低密度脂蛋白数量减少,达到降低血脂的作用。

除此之外,他汀类药物还可以阻断载脂蛋白在肝脏内合成的途径,从而抑制甘油三酯蛋白在体内的含量,最终达到降血脂的目的。

然而,他汀类药物不仅可以通过以上两种降血脂的方法来降低血管粥样硬化发生的概率,从而保护肾脏血管,起到保护肾脏的作用,还可以通过一些非降脂机制来会对肾脏起到保护作用。

首先,他汀类药物可以通过影响细胞增殖和凋亡来保护肾脏。

研究发现,许多肾小球疾病都伴有系膜细胞的增殖,增殖的系膜细胞可以产生多种炎症因子,加重肾小球炎症和硬化过程。因此,诱导异常增殖的系膜细胞凋亡对改善增殖性肾炎等疾病具有重要意义。

而他汀类药物能通过增加细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂,降低细胞周期蛋白依赖性激酶活性,调节细胞周期,抑制系膜细胞增殖,并诱导其凋亡。

其次,他汀类药物能通过对细胞外基质的影响来保护肾脏。

在我们正常人的体内,细胞外基质的产生和降解是保持动态平衡的,而细胞外基质在肾小球和肾间质的异常堆积可能导致肾组织纤维化,这是一种病理表现,会持续的对肾脏造成损害,直至肾脏功能完全失灵。

这时候就需要他汀类药物发挥作用了,它可以提高肾近端小管上皮细胞组织纤溶酶的活性,从而增强细胞外基质的降解,减轻肾脏疾病肾组织中细胞外基质的堆积。

最后,他汀类药物还可以通过影响细胞内信号传导机制来保护肾脏。

你知道吗?细胞内胆固醇合成的过程,又称甲羟戊酸途径,分为甲羟戊酸生成、法呢脂焦磷酸的合成和胆固醇的合成三个阶段。

他汀类药物可以阻断甲羟戊酸途径,不仅可以减少细胞内胆固醇的产生,还可以使这些非甾体类异戊二烯产物生成下降,细胞内许多蛋白质的表达受到抑制,从而影响细胞周期的调控及细胞外信号向核内的传递,调节细胞因子和生长因子的合成,减少胞外基质的产生,最终达到保护肾脏的目的。

由此可见,按照医嘱正常服用他汀类药物不仅不会对肾脏造成伤害,还会对肾脏起到一定的保护作用。但是,如果是高血脂症患者需要服用他汀类药物来治疗,就要注意以下两点。

高血脂症患者使用他汀类药物要注意以下两点

1、不要过量服用

朋友们,我们要牢记,无论患得什么病,需要吃什么药,都一定要按照医生的嘱咐来服用,千万不要像赵叔一样,自己以为多吃点效率高的药,就能很快的把病治好。这是一种很危险的想法,你看赵叔,就为自己的自以为是付出了惨痛的代价。

当高血脂症患者长期过量服用他汀类药物时,就可能会患上横纹肌溶解症,严重时就会发生急性肾衰竭。

这是因为过量的他汀类药物会严重阻断甲羟戊酸途径,造成辅酶Q减少,辅酶Q在线粒体产生能量的过程中能起到至关重要的作用,因此,辅酶Q的减少会抑制线粒体产生能量,导致大量细胞因为缺少能量而凋亡,表现出肌肉酸痛等横纹肌溶解的症状。

2、不要随意混合用药

有句老话说得好“是药三分*”,我们一定不要相信吃的药的种类越多,病好得越快的传言。不同人患上同一种病,其病因可能不一样,医生会根据患者的情况,给他制定专门的治疗方案。不要以为两个人患的同一种病,但医生开的药不一样,如果把这两种药都吃了,病就会好得快,这种想法大错特错。

就拿高血脂症患者来说,医生会让有的人吃他汀类药物来降脂,有的人吃贝特类药物来减脂,但是如果有人把两种药同时服用,就可能会引发严重的横纹肌溶解症,危害肾脏健康。

这是因为两种药物都具有一定的肌肉*性,当按照医生规定的剂量分开服用时,并不会对身体产生什么影响。但是,如果将两种药物一起服用,由于药物间的协同作用,就会显著地增强药物的肌肉*性,可能引起肌肉酸痛等横纹肌溶解症状。

因此,高血脂症患者使用他汀类药物时要注意这两点,要谨遵医生的嘱咐,积极配合医生的治疗。但是,如果不患上高血脂症的话,是不是就不用承担这些风险了呢?下面,我就给大家说一些预防高血脂症的方法。

怎么预防高血脂症?

其实啊,预防高血脂症和减肥差别不大,我们只需要坚持两点,那就是管住嘴,迈开腿。

我们先来说说怎么管住嘴。

高血脂症是指体内的血脂含量超过了正常的数值,所以我们在平时的生活中可以通过少吃一些脂肪含量高的食物,如炸鸡、肥肉等等来直接减少脂肪的摄入。

此外,我们还可以适当地吃一些食物来减少血液中脂质的含量。比如,山楂就是很好的降血脂的食物。

因为山楂中含有一种叫做山楂叶总*酮的营养物质,它可以关闭细胞膜上的钙离子通道,来降低体内的钙离子浓度,促进血管舒张,加快血液循环,达到降血脂的目的。

在管住嘴了以后,我们就要注意迈开腿了。

我们可以适当地进行一些跑步,跳绳这样的运动,因为当我们身体在运动的时候,肌肉细胞会因为对能量需求的增加而加快摄取血液中的脂肪。

同时,经常运动可以增加肌肉细胞中的线粒体的数量和体积,可以更快,更多地分解血液中的脂肪,从而降低血脂含量。

写在最后

总而言之,如果我们按照医生的嘱咐,长期地吃他汀类降脂药一般是不会对肾脏造成伤害的,并且还会有保护肾脏的作用。

而患有高血脂症的病人在服用他汀类降脂药时一定要注意剂量,还要注意不能和其他降脂类药物一起服用,如果真的必须服用多种药物时,最好还是咨询一下医生。

参考文献:

[1]蔡晓彤,游璎琦,杨欣.他汀类药物个体化用药研究进展[J].实用药物与临床,,24(10):-.DOI:10./j.cnki.ppcr.10020.

[2]王贵平.他汀类药物治疗高脂血症的研究进展[J].中国城乡企业卫生,,36(08):42-44.DOI:10./j.-..08..

[3]李玲.他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展[J].内蒙古医学杂志,,53(05):-+.DOI:10

[4]刘昌孝.他汀类药物的安全性风险评价[J].现代药物与临床,,29(08):-.

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