肝纤维化

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肝纤维化需不需要重点专项治疗 [复制链接]

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肝纤维化,是一个由各种致病因子导致肝内结缔组织异常增生的病理生理过程,然而,在新版的疾病国际统计分类中,已归为一种独立疾病。

引起肝纤维化的病因很多,可如下分类:

(1)感染性病因,代表为慢性乙、丙、丁型病*性肝炎及血吸虫病所致的慢性过程。

(2)化学*物性,包括慢性酒精性、药物性及化学*物性肝炎。

(3)自身免疫性,主要指自身免疫性肝炎。

(4)胆汁淤积性,包括原发性胆汁淤积和继发病因的胆汁淤积,前者如原发性胆汁性肝硬化(PBC),后者多指长期的肝外胆道梗阻。

(5)遗传代谢性,代表疾病有血色病及α-抗胰酶缺乏症等。

(6)瘀血性病因,慢性右心衰等疾病所致肝脏瘀血。

(7)其他病因,尤以非酒精性脂肪性肝病呈明显上升趋势,部分先天性及原因不明类型等。

一般认为,肝纤维化为肝硬化的前期或早期病变,对于肝纤维化的认识,传统的观点认为,一旦发生肝纤维化,就不可能发生逆转,逐渐进展为肝硬化、肝癌,进入平常所说的“三部曲”。然而,肝病学家对肝纤维化、肝硬化进行了深入的研究后,明确提出肝硬化完全可以发生逆转。另外,在临床上,也存在一定数量的肝硬化失代偿期患者,经治疗后,其肝纤维化、肝硬化发生逆转。

通过上述认识,使得肝纤维化成为一个承上启下的关键环节,如果发现、干预等措施及时准确,完全可终止并逆转其过程,还你一个健康的肝脏;如果处理不当,则缓慢隐匿的进展,直至肝硬化、肝癌的发生。

在诊断上,首先,病理学检查仍是肝纤维化诊断的金标准,辅以血清学诊断及影像学检查。基于无创的检查,虽然存在肥胖、炎症及腹水等因素的干扰,其对于肝硬度值的测量,对于肝纤维化的诊断价值,得到了越来越多的认可。

对于其治疗干预措施,通常如下认为:

(1)病因治疗,去除致纤维化的慢性病因至关重要。其代表进展为对于慢性乙肝“免疫耐受期”抗病*治疗的更新认识,对于认识去除病因治疗的重要性,是一种佐证。

(2)抗肝纤维化的药物治疗,目前尚无成熟稳定的西药制剂,复方中药代表有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、丹芍化纤胶囊、冲剂等相关药物。

(3)辅助食疗,咖啡、蓝莓、苹果、绿茶等抗氧化食物,近年来有研究证实其对于防治肝纤维化的积极作用。

(4)其他支持治疗,如肠道菌群的调理等,亦有其重要作用,相关的研究亦在进行。

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