今天接诊一位慢乙肝的病人，他检查结果显示，肝功能正常，B超未见异常，病*是10的5次方，乙肝大三阳。这个病人问我：他要不要抗病*治疗？
他的报告单均显示正常，所以从这几单子来看，并不能明确他的病因和肝脏受损程度，我建议他再去做肝穿刺检查。为什么要做肝穿刺检查呢？肝穿刺检查是指通过B超等手段引导下进行的肝脏细针穿刺活检术。
临床上针对于肝占位性病变。如果占位的性质不明，为了明确诊断，可能需要做肝穿刺检查。另外，对于不明原因的肝硬化、肝功能不良、肝纤维化等肝脏疾病，常规检查无法明确病因的，也需要做肝穿刺检查。医学上把肝穿刺，作为诊断疑难性肝病的金标准。
但是呢，肝穿是一个有创性的检查，病人担心肝脏受到再次损伤，不太接受肝穿刺检查。其实在做肝穿刺检查之前，医生都会为病人做全面检查，安全性很高。
但是病人不愿意，我只能建议他去做肝脏的弹性检查。肝脏的弹性检查，也可以帮助我们去判断病人有没有出现早期的肝纤维化的情况。
一般肝脏的弹性检测在7.0以上，认为有早期的肝纤维化。
如果是慢乙肝的病人，即使肝功能正常，B超正常的情况下，只要肝弹性检测值大于7.0，医生也要建议患者积极的抗病*治疗。因为大于7.0，提示病人还是存在早期的肝纤维化的表现。
当然也要客观地看待肝脏弹性的检测，它也有很多的影响因素：
1、中、重度的脂肪肝
2、肝脏的转氨酶升高的时候
3、患者比较肥胖的时候
4、腹部有胀气
以上都会影响到肝脏弹性的检测，所以要综合地去判断。
大家如果有这方面的问题不是很清楚，也可以给我留言，我也尽全力给大家提供更多的帮助。