临床上经常有这样一种情况,就是乙肝患者服用抗病毒期间,对药物的依从性很好,也没有耐药的情况发生,但是病毒量却升高不下。针对这类患者,排除对抗病毒药的应答不佳,小心是脂肪肝从中作祟。
说起脂肪肝,这个病在大家眼中并不算严重。殊不知,它却能加速肝病进展,并影响患者对抗病毒治疗效果。
脂防肝对乙肝患者的抗病毒治疗产生了怎样的影响?
乙肝病毒并不会直接对人体肝细胞造成损伤,只是寄存在人体肝细胞中。可由于人体在疲劳、熬夜等不良习惯下,便促进了肝脏的损害,由此人体自身免疫系统,会把乙肝病毒当作破坏者,并对它进行一场“清除行动”。
这样一来,生存在肝细胞中的病毒,一直被人体自身免疫系统破坏,而受损的细胞不断自我修复,部分乙肝病毒还会从已破坏的肝细胞中,转寄存到新生肝细胞内。长久以往,人体肝脏不堪重荷,肝脏反复长期炎症病变,导致肝纤维化,肝硬化,其至肝癌的发生。
乙肝病毒诱发人体免疫系统的主要目标是表面抗原和核心抗体,这两个含量越高,越有可能激发人体自身的免疫清除系统。
如果人体肝脏内的脂肪过度堆积,会“掩护”表面抗原和核心抗体的存在,系统识别不出,检查报告也不能不能准确检测,在该治疗的时候,没有接受治疗,所以导致病情加重,逐渐向肝纤维化、肝硬化发展。当免疫系统不被激活时,有哪些危害呢?
1、误诊
由于免疫系统未被激活,肝细胞和乙肝病毒就处于和平共处的免疫耐受阶段。因此,慢乙肝合并脂肪肝的患者,要比单纯患慢乙肝的患者不易发病。就算发病,谷丙转氨酶水平也会相对较低。
2、病毒合成速度慢
此外,由于人体肝细胞内大量堆积着脂肪,不仅会压迫肝细胞,导致肝细胞的变形,也会影响到乙肝病毒的合成速度。因此,慢乙肝合并脂肪肝的患者,其病毒载量也要较单纯惕性乙肝患者偏低。
可能有患者要问了,发病速度慢,不是好事吗?的确,脂防肝的确会延缓慢乙肝的发病速度,可一旦发病后,治疗会更受影响。
除此之外,脂防肝本身也会对肝细物造成损伤,时间一长,脂肪肝本身就会对肝细胞造成损伤,甚至还会加重不同程度的肝纤维化,其至肝硬化发生。
乙肝合并脂肪肝有哪些危害?
1.抗病毒药物的作用降低
肝细胞脂肪变后,大量脂肪沉积肝细胞,从而会引起肝功能的紊乱,破坏肝脏正常结构,并减少抗病毒药物与含病毒的肝细胞膜的接触面积,导致肝脏对抗病毒药物失去作用;
2.影响药物的代谢速度,无法抑制病毒复制
肝细胞脂肪变也会导致药物代谢速度减慢,降低肝脏对抗病毒药物的敏感度,严重影响肝脏血药浓度和有效血药浓度时间,使其血药浓度低于正常慢乙肝患者的平均水平,持续时间也短于正常水平,从而达不到理想的治疗剂量,也就无法很好的抑制病毒复制。
3.免疫系统差,无法与病毒作斗争
由于脂肪肝的作用下,人体免系统差,战斗力不佳,造成的后果就是,病毒久久得不到控制,在体内肆意生长,却无计可施。
脂肪肝看似寻常,但对慢性乙肝的影响还是很大的。脂肪肝病变程度越高,对肝脏严重程度越严重。所以,这类患者的治疗,除了抗病毒的同时,还需要采取减肥等治疗手段,以便提高抗病毒效果。再次提醒患者,切忌自行服用保肝降酶药,以免影响检查结果,对病情的治疗不利。