肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2025/6/9 18:45:00
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内容来源:

蔡国洪.恩替卡韦在治疗乙型肝炎病毒相关肝病中的应用.国际生物制品学杂志,12,35(02):73-76.

周琴,张振华,张亚飞,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎特殊患者的研究进展.国际流行病学传染病学杂志,13,40(04):-.

杨方,吴晓枫,魏倪.阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效比较.中华肝脏病杂志,10,18(01):65-66.

陈庆(化名),32岁,是山东省的一名出租车司机。年3月,陈庆所在的出租车公司组织了一次员工健康体检。陈庆像往常一样,一大早就来到了指定的体检中心。他在排队等待抽血的时候,还和旁边的同事打趣说:“这每年的体检就像走个过场,咱这身体能有啥毛病。”抽完血后,他就匆匆赶回出租车里,继续在城市的大街小巷穿梭接送乘客。

几天后,体检中心打来电话,通知他去拿体检报告,并告知他肝功能指标有些异常,需要进一步检查。陈庆心里“咯噔”一下,但还是安慰自己只是小问题。他来到体检中心,医生看着他的报告,表情略显严肃地说:“你的谷丙转氨酶(ALT)达到了1U/L(正常范围0-40U/L),谷草转氨酶(AST)也有90U/L(正常范围0-40U/L),而且乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性,医院做更详细的检查,乙肝病毒DNA定量检测、肝脏B超等。”

陈庆听到这个消息,脑袋一下子懵了。他怎么也没想到自己会患上乙肝。他在脑海里快速回忆自己的生活习惯,平时虽然比较累,但饮食也还算规律,就是经常熬夜开出租车,难道是这个原因?他怀着忐忑的心情,来到医院肝病科。在医院挂号的时候,他看到周围都是愁眉苦脸的病人,心里更加不安。

在医院里,经过一系列详细的检查,陈庆的乙肝病毒DNA定量检测结果显示为5.0×10?copies/mL,肝脏B超显示肝脏有轻度的弥漫性改变。医生根据他的检查结果,诊断他为慢性乙型肝炎,并告诉他这个病需要长期治疗和管理。

医生给他开了恩替卡韦这种抗病毒药物,并详细解释了恩替卡韦的作用,恩替卡韦是一种核苷类抗病毒药物,它主要通过抑制乙肝病毒的逆转录酶活性,从而阻断乙肝病毒的复制过程。如果按照正确的方法服用,能够有效降低体内的乙肝病毒载量,减轻肝脏的炎症,延缓肝脏纤维化甚至肝硬化的进程。

陈庆开始按照医生的嘱咐服用恩替卡韦。刚开始的几个月,效果似乎还不错。他在14年9月复查时,乙肝病毒DNA定量已经下降到了5.0×103copies/mL,谷丙转氨酶(ALT)也降到了60U/L,谷草转氨酶(AST)降到了50U/L。陈庆看到这个结果,心里松了一口气,觉得自己只要坚持吃药,这个病应该就能慢慢好起来。

然而,好景不长。陈庆的病情开始出现恶化的迹象。他经常感觉身体乏力,食欲也逐渐下降。但由于出租车运营的工作压力,他并没有太在意这些症状。他在开车的时候,突然感觉一阵头晕目眩,差点就撞上了路边的栏杆。他吓出了一身冷汗,把车停在路边休息了一会儿,然后又继续开车。他心想:“是最近没休息好,多跑几趟,早点收工回家补觉就好了。”

到了19年5月,陈庆的身体出现了更为明显的异常。他感觉右上腹隐隐作痛,而且体重在短短几个月内下降了近5公斤。他这才意识到问题的严重性,医院。

在医院里,他看到那些穿着病号服的病人,心里充满了恐惧。他在等待检查的时候,坐立不安,不停地在走廊里走来走去。医生给他做了全面的检查,包括腹部增强CT、甲胎蛋白(AFP)检测等。检查结果让陈庆大吃一惊,腹部增强CT显示肝脏有一个直径约3cm的占位性病变,甲胎蛋白(AFP)的数值高达μg/L(正常范围0-μg/L)。医生确认是肝癌。

陈庆对这个诊断表示非常疑惑。他对医生说:“医生,我这几年一直都在吃恩替卡韦啊,而且我也改掉了很多坏习惯,像以前我经常熬夜,现在我尽量早睡了,我不抽烟,我也很少喝酒了。上次复查的时候,医生您不是说我的病毒量已经正常了吗?怎么还会得肝癌呢?”

医生听到他的话,也感到有些疑惑。医生重新查看了他之前的复查报告,发现了问题所在:“你不抽烟、不喝酒且不熬夜,这些习惯对防止病情恶化很有好处。但你在服用恩替卡韦时,犯了3个错误。恩替卡韦虽为治病良药,可和其他药物一样有副作用。忽略这几点,不仅会使恩替卡韦疗效大减,更引发肝肾毒性,甚至让癌细胞在体内生根发芽。”

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