1.血清中可以检测到乙肝病*DNA，若肝酶指标谷丙转氨酶持续异常（大于正常值上限），且排除其他原因导致的谷丙转氨酶升高。
2.无肝硬化/肝癌家族史但年龄＞30岁，如存在肝硬化、明显的肝脏炎症或肝纤维化依据，不论谷丙转氨酶状态，只要血清中可以检测到乙肝病*DNA，均应进行积极的抗病*治疗。
3.有肝硬化/肝癌家族史且年龄＞30岁，不论谷丙转氨酶状态，只要血清中可以检测到乙肝病*DNA，均应进行积极的抗病*治疗。
4.医师诊断伴有乙肝病*相关的肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。
5.乙肝失代偿期肝硬化者。
需要接受抗病*治疗的初治患者可首选的药物包括口服抗病*药物恩替卡韦、替诺福韦或注射用长效干扰素。需要注意的是，干扰素的绝对禁忌症较多，处于失代偿期肝硬化、处于妊娠或短期内有妊娠计划、有精神病史、未能控制的癫痫、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病的患者，禁用干扰素。当然，如果体检发现乙肝“小三阳”，也不必过于担心：养成良好的生活饮食习惯，戒烟戒酒、避免过于劳累，并定期接受检查，多数人群可以与乙肝病*长期和平共处，不需要接受治疗。如果检查发现存在前文所述异常情况时，通过积极接受抗病*治疗，必要时接受保肝、抗肝纤维化的药物治疗，也可以大大减缓疾病的进展。参考文献：
《慢性乙型肝炎防治指南》（年版），中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会
(文/上海交通大医院舒扬)■上海医药集团特别支持
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