*“节俭基因”让脂肪肝更青睐中国人
在我国，脂肪性肝病成为仅次于病*性肝病的第二大肝病。为什么现在“流行”脂肪肝？最主要的诱因是不良生活方式，如多坐少动的办公方式，高脂肪、高热量、含糖饮料的膳食结构，长期高热量摄入，缺乏运动等等。其结果是让脂肪在人体内脏中堆积，形成了脂肪肝。
现代临床流行病学调查研究认为，脂肪肝非常青睐中国人，还与中国人的“节俭基因”不无关系。在古代，食物供给不能保证，很多人经常处于饥饿状态，为了适应优胜劣汰的自然选择，就产生了“节俭基因”。这种基因可以让他们能够在吃饱后大量分泌胰岛素，促进脂肪合成、储存，在能量被排出体外前高效率转化操作。但到了现代，生活条件改善，食物充足，从前具有优势的“节俭基因”失去了作用，反而导致胰岛素抵抗和脂肪累积，继而引发糖尿病和脂肪肝。
除此之外，生活中缺乏运动，也是脂肪肝容易找上门的一个重要原因。缺乏运动导致人体脂肪过多而缺乏肌肉，没有肌肉就容易出现胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，而脂肪性肝炎、糖尿病等病症都是由于胰岛素抵抗而产生的。所以有些中国人虽然看上去并不太胖，但体内大部分是脂肪，也就更容易得糖尿病、脂肪肝。
*脂肪肝也会盯上“瘦人”
脂肪肝患者中80%以上存在超重或肥胖情况。但是，脂肪肝患者中不乏瘦人，比如那些为了减肥过度节食或是素食主义者，也会患上营养缺乏性脂肪肝。
因为突然节食或大幅度减少食量者，身体往往会因为这种突发性的进餐不规律干扰正常营养物质的代谢，导致机体突然性营养不良、消瘦。而这种进行性的营养不良持续1个月左右，就会致使蛋白质缺乏、脂蛋白合成障碍、脂肪无法转运，从而诱发或加重脂肪肝，形成恶性循环。
还有些常年只吃素食的人也会由于脂肪摄入过少，使人体无法获得足够的能量，从而调动身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质，将其转化为能量。在这种能量转化的过程中，大量脂肪酸就会进入肝脏，进而导致脂肪沉积，引发脂肪肝。
*放任脂肪肝，小心患脂肪性肝炎
按照病因，脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等类型。按照进展情况，可分为纯真脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。纯真脂肪肝是指做B超、肝脏的弹性检测，能看到脂肪肝，这时往往还需进一步检查生化指标一转氨酶。值得注意的是，如果转氨酶升高，就不是脂肪肝而是脂肪性肝炎了。患有肝炎就需要及时介入治疗，肝炎是“隐藏的杀手”，是慢性疾病，如果放任肝炎持续进展，肝硬化、肝癌都可能发生。
*“三驾马车”搞定脂肪肝
脂肪肝患者，应按照病因采纳相应办法进行治疗。如酒精性脂肪肝患者应戒酒，糖尿病脂肪肝患者应有效地控制血糖，营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，药物性脂肪肝患者应戒药等等。而由于肥胖导致的脂肪肝，管控路上则必须赶好“三驾马车”一减重、运动、药物治疗。
首先，脂肪肝患者要控制体重。吃一片加奶酪的三明治面包，需要跑米才能把它消耗掉，少吃两块单方面包，就能少跑几千米。比起运动减肥，控制饮食更为重要。第一，少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；第二，饭前喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，一举多得；第三，调整饮食布局，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；第四，晚上少食。
其次，脂肪肝患者需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题，但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。
最后，医生的用药治疗非常重要。在此基础上，有时还需要加用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化。只有在个人控制饮食和运动的基础上，配合医生的用药治疗，“三驾马车”协同共进，才能及时、有效地治疗及控制好脂肪肝。
*脂肪肝要警惕谷丙转氨酶异常
正规的普通体检，一般会进行肝功能、血脂、血糖、血压、B超等检查，这对于筛查脂肪肝已经足够了。尤其是B超和肝功能检查，大家一定要重视。
B超能通过回声的改变，根据肝脏的脂肪含量，初步判断出脂肪肝的轻、中、重度。轻度脂肪肝表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见：中度脂肪肝前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊；重度脂肪肝近场回声显著曾强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。而且，超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
除了B超结果，肝功能检查中的ALT(谷丙转氨酶)指标也十分重要。只要ALT出现异常，就说明肝脏已经出现炎症。我国大陆地区的ALT正常标准是40U/L，香港地区是20U/L。如果转氨酶控制在20U/L以下和控制在20-40U/L之间，预后完全不一样。
如果仅是B超发现脂肪肝，其他指标没有异常，一般可判断为单纯性脂肪肝，不需要特别的药物治疗。但是，一旦在筛查中发现B超和肝功能检查出现异常，就要进行进一步的脂肪性肝炎、肝纤维化筛查，比如肝穿活检等。
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