科普导致乙肝病情加重的常见原因有哪些 - 肝纤维化

TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:45:00

怎样治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/

小张今年27岁

平时工作节奏紧张

中午饭一般都靠外卖解决

有时更是一天三顿都在单位解决

去年体检B超被查出轻度脂肪浸润

健身加饮食调理折腾了4个月

脂肪肝好了

好不容易熬到春节放假

小张和朋友各种网红餐厅

把拉下的吃喝玩乐功课都补了回来

这不，节后的一纸体检单让他慌了

：

不光血脂甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白

全线超标??

连肝功能转氨酶都

不

正

常

小张

之前B超说脂肪浸润已经好了，这次怎么就直接报中度脂肪肝了呢？

是啊，儿子才27岁，1.78的身高体重73kg，看着不胖，怎么就得脂肪肝了呢？

小张妈妈

脂肪肝的发展过程是啥？

老百姓口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病，英文简称NAFLD。国际上按照严重程度，NAFLD依次分类为四类：?单纯性脂肪肝?脂肪性肝炎?NAFLD相关肝纤维化?肝硬化

其中单纯性脂肪肝是最轻的一种，表现为B超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）的异常。这时如果不加以控制，病情持续进展，则逐渐进入NAFLD相关肝纤维化和肝硬化阶段。

事实上，炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期，由于纤维化程度较轻，普通的B超或CT无法判断，需要经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。

要特别注意的是：

??从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，因为两者的10-20年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。

瘦子，怎么也会得脂肪肝？

回到小张的例子

很多人在得知自己有脂肪肝时的第一反应就是：

我不胖呀！

殊不知

肝脂肪化程度不完全与体重相关

∴

大量研究显示，瘦人NAFLD多合并胰岛素抵抗和体脂分布异常，其代谢综合征即高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的罹患率与肥胖和超重患者无差。另外，男性NAFLD患者发生晚期纤维化的风险远高于女性，推测可能与雌激素有关。

咋知道是不是“瘦人NAFLD”？

说了这么多，很多人会想问，怎么知道自己是不是瘦人NAFLD？

一般来说，NAFLD筛查首选肝功能和B超，但是肝功能检查的指标不特异，而常规肝脏B超诊断脂肪肝又有30%的漏诊率，与仪器设备和检测医生操作水平及主观判断影响很大。

临床上

目前常用的一种

无创化脂肪肝定量评估检测方法即“肝硬度”检查

有些人称之为肝硬度B超

①?其检测原理是通过紧贴皮肤的探头发送一小段剪切波，通过追踪该剪切波在肝脏里的前进速度，自动计算出CAP值。根据CAP值，可以大致区分轻度与中重度肝脂肪变。

②?对于极少部分病人，临床上无创性检测方法不能判断脂肪性肝炎或肝酶异常的其他病因时，可能需要肝穿刺活检协助诊断。

目前国内外

尚无针对NAFLD的特效药

治疗NAFLD仍以改善生活方式为主

肥胖患者主要是减重

瘦人则改善代谢

但这必须是个持久的过程，像小张那样一段时间内心血来潮又是节食又是锻炼，刚有好转就回到老样子，那么脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。还有一些人，因为各种原因过度节食，过度偏食（例如只吃水果）或长期吃素，导致必需营养素缺乏激发体内脂肪代谢紊乱，也会发生营养不良性脂肪肝，因此节食减重要科学合理。新春佳节刚过，胖三斤的你们，可以行动起来了。

专病门诊挂号时间及安排

点击查看??：医院感染科门诊时间

欢迎转发点赞

撰文

感染科庄焱

编辑

李东

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

TUhjnbcbe - 2021/4/23 0:45:00

辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4316563.html

咨询肝病问题，点击上方蓝字
　　山东兖州的韩女士，今年46岁，乙肝大三阳患者，病*量不高，一直没有吃抗病*药。小半年时间了，韩女士吃水果或者刷牙时常常伴随牙龈出血，而且不容易止住。韩女士以为自己牙齿出了问题，专门看了牙科，排除了牙周炎等原因。联想到自己有乙肝大三阳，到网上查了一下，看到说肝脏有问题会影响到凝血功能，也会出现牙龈出血，紧接着来找我就诊，并做了系统检查，结果显示，病*量10的6次方，转氨酶，B超显示肝脏回声不均匀。检查结果说明炎症反应已导致肝功能受损和肝纤维化，所以赶紧给她制定了抗病*和抗纤维化治疗的具体方案。01导致乙肝恶化的常见原因

　　1.情绪影响：不良情绪是导致乙肝患者病情恶化的主要原因，很多乙肝患者由于长期治疗没有明显效果，总是存在担心、紧张、焦虑的情况，而且情绪变得敏感，容易生气，导致肝气郁结，肝郁化火，加重病情。
　　2.过于劳累：乙肝患者肝功能出现问题，免疫力下降，会削弱肝脏的抵抗力，病*也会快速扩散。对于肝功不好的乙肝患者来说要注意休息，不能过度劳累，而很多患者不注意，长期劳累也会加重病情。
　　3.治疗不当：乙肝患医院接受科学治疗，而很多乙肝患者没有足够的重视，自己随意用药，盲目治疗，导致病情恶化，这对后期治疗是很不利的。乙肝患者一定要定期检查，医院科学用药。02乙肝病情加重大多会出现以下症状

　　1、*疸(皮肤、眼睛发*)症状：乙肝病情恶化时可有巩膜及全身皮肤、黏膜*染的症状表现，这主要是因为肝脏是胆汁的生成和排泄器官，当肝脏严重受损时可引起胆汁排出不畅，从而导致血中胆红素增多而诱发全身皮肤*染症状。
　　2、可能会有出血倾向：病情加重时还可持续出现如鼻出血、牙龈出血以及皮肤有瘀斑、瘀点等出血倾向的表现，这主要是由肝脏受损而导致合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低所致(血小板减少)。
　　3、全身不适症状：患者可能出现全身疲乏、无力等全身不适症状。这主要是由于肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足，或是由于炎症，消耗增加，已摄入的物质因肝功能受损，不能充分代谢、满足机体的需要而导致的。
　　长按