肝脏是如此重要，
需要我们系统认识、认真呵护。
我们继续推出系列，
将患者朋友最常问到的问题，
当前诊疗肝病最需要明确的问题，
邀请肝病专家、广东省名中医、医院肝病科主任池晓玲教授做出解答。
问题：
现在评估肝脏情况的无创检查手段那么丰富，
为什么我得个脂肪肝，医生还要我做有创的肝穿刺病理检查？
这种检查危险吗？
会不会造成肝脏损害？
专家解答：
肝穿刺检查，又称为肝脏活体病理检测，它是用穿刺针将极少量的肝脏活体组织取出来，然后用显微镜直接观察其细胞结构等变化。
以下人群需要做肝穿刺病理检查：
1、脂肪性肝炎患者：由于单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎预后完全不同，脂肪性肝炎可以发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此，对于二者的早期鉴别诊断极其重要。目前，对两者进行明确的鉴别，仍以肝穿刺病理检查诊断为主。
2、肝脏病变病因不明确的患者：肝穿刺病理检查可以明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；
3、肝纤维化或肝硬化诊断不明确的患者：肝穿刺病理检查可以早期发现脂肪肝、乙肝等肝病患者的肝纤维化和肝硬化情况，为提早进行预防治疗把握时机；
4、肝脏占位性质不明确的患者：肝穿刺病理检查有助于明确肝脏占位性质的诊断；
5、选择是否用药或停药的抗病*治疗患者：一般情况下，乙肝患者在决定是否需要抗病*治疗前，需要做肝穿刺病理检查来明确用药指征，才能明明白白治疗；同样，在决定是否可以停用抗病*药时，也需要做肝穿刺病理检查分析来明确停药指征，才能为安全停药做保障；
6、肝病治疗期间的疗效判断：肝穿刺病理检查可以明确判断疾病的活动和进展程度，有效判断治疗的疗效及疾病预后；
尽管目前评估肝脏情况的无创检查手段越来越丰富和成熟（包括肝脏硬度和脂肪变检查、腹部彩超、CT、MR，各类抽血检验等），但至目前为止，确定肝纤维化严重程度上，肝穿刺病理检查仍是国际公认的“金标准”。
肝穿刺病理检查的安全性：
有些患者认为肝穿刺危险性大，不愿进行检查，其实这种忧虑是完全没有必要的。
首先肝穿刺的过程非常迅速，穿刺针停留的时间非常短，并且是在B超定位下，局部麻醉下，严格消*以后，用一种类似注射器那样的专用穿刺针刺入肝区皮肤、然后迅速进入肝脏，取出极少量的肝脏组织，整个过程仅需1-2秒钟左右就可以完成。
另外，医生在建议患者做肝穿刺检查前，会详细评估患者情况，在排除禁忌范围情况下才执行。
虽然这种检查有可能会使人体肝脏组织发生一定的损伤，但这种损伤是暂时性的，因为人体肝脏组织再生能力非常强，穿刺后适当休息很快就可以恢复正常。
另外，通过肝穿刺病理检查，可以查明肝脏疾病病因、诊断明确，可以进一步实现明明白白“对症下药”，对疾病的恢复是有利无弊的。
（本文图片来自网络）
更多肝病科普知识，可参阅专著《其实您可以活得更好》（池晓玲编）
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