春节假期已经结束，是不是有些人在欢歌笑语、大吃大喝中不知不觉长肥了好几斤呢；是不是有些女孩子为了身材苗条，节食减肥，一下子就瘦了一大圈呢；在尽情的把酒言欢及快速减肥后，却不知脂肪肝的问题正在悄悄袭来，侵蚀着我们的健康......
引起脂肪肝的原因是什么？
得了脂肪肝，该如何治疗？
脂肪肝能从早期开始干预吗？
带着这些疑问
欢迎来到
权威实用接地气的
本期栏目我们邀请了
医院消化内科主任
主任医师梁小波
为我们科普“脂肪肝”的知识
什么是脂肪肝
脂肪肝又称肝内脂肪变性，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，是肝脏的脂肪堆积过多造成的一种肝脏疾病，简单说就是脂肪在肝脏细胞内的堆积。脂肪肝的形成是长期慢性的，已经成为威胁肝脏健康的重要“杀手”。脂肪肝往往是由于脂肪代谢紊乱造成的，脂肪肝已经不是胖人的“专利”，它也会“光顾”瘦人。
脂肪肝的常见病因
1.肥胖
肝脏内脂肪堆积的程度与体重成正比，现阶段随着社会中肥胖的人越来越多，脂肪肝的检出率也随之升高。
2.酒精
酒精是脂肪肝最大的敌人，长期酗酒者中75%左右的人有脂肪浸润。
3.营养不良
营养不良也会造成脂肪肝，常见于过度减肥的群体。营养不良导致蛋白质缺乏，肝脏不能合成载脂蛋白，导致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
4.糖尿病
约50%糖尿病的患者可能患上脂肪肝，其中以成年患者居多。某种程度上表明代谢本身就是互相联系的，糖代谢最终会影响到脂代谢。
5.药物
某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成导致脂肪肝，如四环素、嘌呤霉素、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。
脂肪肝的临床表现
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝可无任何症状或仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。
B超对脂肪肝的检出比较灵敏，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，可分为轻、中、重三型。
但是你知道吗？单一的超声检查是不能对脂肪肝准确分度的。因为超声图像判断脂肪肝程度有主观性，而且仪器不同、检查者不同，脂肪肝分度会不同；即使同一个人使用相同仪器，如果仪器调节不合适（如超声频率等），脂肪肝分度也会不同；很多人的脂肪肝超声分度结果和病理或实验室检查（肝功能，血脂等）并不匹配。所以脂肪肝严不严重，不但要靠超声诊断，也要结合血脂和肝功能等检查。
脂肪肝的病理特征
1
单纯性脂肪肝
低倍镜视野内30%以上的肝细胞脂肪变性，但无明显炎症、坏死和纤维化，可分为轻、中、重度三型。30%-50%的肝细胞脂肪变性者为轻度，50%-75%为中度，75%以上为重度。
2
脂肪性肝炎
是进展为肝硬化的关键阶段，主要病理特征为肝细胞大泡性或以大泡性为主的混合性脂肪变性；肝细胞气球样变、甚至伴肝细胞不同程度的坏死；小叶内混合性炎症细胞浸润。
3
脂肪性肝纤维化和肝硬化
根据肝腺泡3区纤维化、门静脉纤维化、架桥纤维化的程度和有无肝硬化又将脂肪性肝纤维化分为4期：s1-s4(s4期为脂肪性肝硬化)。
脂肪肝的治疗方法?
?????脂肪肝属于慢性病症，需要长期治疗。要注意调整饮食、戒除不良习惯，根据情况酌情辅助药物治疗。
◆肥胖人士要控制体重、节制饮食、配合运动。减重的理想速度为0.5-1kg/周，建议不要超过1.5kg/周。
◆改善胰岛素抵抗和调整血脂紊乱。
◆戒酒。
◆确保每日补充足够的蛋白摄入量，多吃蛋白含量高的食物。
脂肪肝的早期预防
及日常注意事项
◆少吃油炸食物以及动物的肝脏等。
◆少吃甜食，多吃蔬果。
◆三餐要规律、均衡，多吃高蛋白食物。
◆控制每日的酒精摄入量，尽量少饮酒。
◆选择适宜的运动项目，坚持锻炼。
◆谨慎使用药物，必要时在医生的指导下用药。
“管住嘴、迈开腿”是健康的不二法则，当减掉体重的5%-7%，肝内脂肪含量就能明显减少；如果减掉体重10%以上，轻中度脂肪肝就能有效逆转了。
注意
重度脂肪肝患者几乎不可能逆转，可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。所以，对于脂肪肝早期预防、早期治疗是最佳之选。
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