最近十几个网友评论咨询，胸部CT发现自己有“肺纤维病灶”。这个纤维病灶重要吗？和肺癌有关系吗？会不会长成肺癌？
郝医生找了几个“肺纤维化病灶”的病例，希望能给大家一些解答。
发现肺纤维病灶，随访4.5年，长成肺腺癌。
这是一位54岁的男性，因为便血和排便习惯改变而被诊断为直肠癌。术前全面检查发现右肺中叶“纤维病灶”:
放大病变区域图像，似乎在一条小血管周围有许多小斑点和小线密度强化阴影，不像转移性肿瘤和肺癌，因为转移性肿瘤通常是逐渐长大的小圆形结节，而早期肺癌多为磨玻璃结节或实性小结节。
也就是说这个病变看起来风险很低，不会耽误直肠手术，随访观察就好。
患者顺利完成直肠癌根治手术，之后定期复查胸部，注意这个“纤维病灶”，发现它像蜗牛一样长大：
年，发现此病灶三年后，病灶周围长出磨玻璃影，一年后复查继续增多。这个时候就要考虑肺癌了。
这是周围型肺腺癌。年伪装成好人悄悄发展，因为患者比较警觉，又恰好有直肠癌患者，每年体检随访，三年后露出狐狸尾巴。
早期肺癌不可怕，不会转移，生长速度也不快。因为疫情延误，这个病人又拖了9个月。就在几天前，还考虑了胸腔镜手术。病理为浸润性肺腺癌。最后一次CT显示肿瘤增大了一点：
不要害怕发现肺部纤维病灶，这种病灶大多是良性的。
肺纤维化形成的原因很多，最常见的是肺部有炎症，吸收后留下少量索状病变。这是人体的修复结果。很多人都有。有的长期稳定存在不影响肺功能，有的会慢慢吸收越来越小。
肺部少数纤维病灶，大部分是良性的，对肺功能影响不大，不影响寿命。
如下图，老人，不知道什么时候右肺上出现了炎症。吸收后，他留下了一些纤维病灶。两年随访，无变化，属于良性稳定病灶：
发现肺纤维病灶怎么办？
如果是第一次发现肺纤维化病灶，尤其是吸烟者，或者长期接触二手烟、癌症家族史、工作环境空气污染等。需要随访几年。良性的一般是长期稳定或者慢慢好转，恶性的会慢慢露出狐狸尾巴。
即使不幸遇到一小部分伪装成纤维病灶的恶性早期肺癌，也不用担心，因为它长得像蜗牛一样慢！后续不会耽误治疗！
上面那个是早期肺腺癌，随访3年缓缓长出磨玻璃影，下面这个是早期肺鳞癌，62岁男性，有长期吸烟史，CT发现右下肺“硬结灶”，随访两年缓慢增大，手术治愈：
本病例来自浙江舟山曹捍波教授
简单总结
肺纤维灶很常见，尤其是中老年人和吸烟者，绝大多数是良性病灶。
考虑到肺癌是最常见的恶性肿瘤，要对自己的身体健康珍重一点，对首次发现的肺纤维灶，如果不能完全排除恶性风险，建议听从当地医生指导，做1-3次随访观察，解除最后的风险。
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