乙肝病*本身是肝癌的危险因子，除了少数乙肝可能会直接导致肝癌，大多数乙肝患者都要经过较长时间的肝炎活动，随着纤维化的不断进展，导致肝硬化的发生。目前大多数肝癌都是在肝硬化的基础上发生的，说明反复的肝炎活动会推动肝病的进展。如果要延缓乙肝的进展，治疗上不妨做好以下几点：
1.及时发现抗病*时机，做到早发现，早治疗。
要及时发现抗病*时机，定期的随访和监测不能少，复查的项目太少，复查的间隔时间太长，都有可能错过最好的治疗时机。一般来说，每次复查肝功能、2对半、DNA和肝脏B超，必要时根据年龄和其他指标监测AFP和肝弹等指标可以更早发现抗病*时机。对于成年的患者来说，一年能随访2到3次是比较合理的。
影响抗病*时机的因素有年龄、家族史、乙肝病*DNA、肝功能和肝脏组织学的进展，而乙肝进展到肝硬化、肝癌的危险因素中有性别和家族史。其中年龄、性别和家族史是无法改变的因素，对于随访中发现的DNA异常、肝功能异常或者有明显肝纤维化（或进展），都可能预示着抗病*时机的到来。
2.乙肝抗病*治疗不能只满足DNA转阴，还要争取抗原学的转换，并积极防治肝纤维化的进展。
乙肝患者经抗病*治疗能实现高敏DNA转阴，e抗原转换，甚至表面抗原转阴，能显著降低肝硬化、肝癌的发生风险。笔者结合近些年的临床经历，发现有不少乙肝患者容易出现以下问题：
①.乙肝病*DNA没有及时转阴。
有少数乙肝患者在48周内没有实现DNA阴性，或者DNA已经低于普通试剂的检测下限，但是肝病还是出现进展。少数患者没有用高敏试剂复核DNA的水平，没有及时排除低病*血症发生的可能。如果DNA没有及时转阴，肝病进展的风险还是很大，哪怕肝功能正常，依然有肝纤维化形成、进展的风险。
②.乙肝病*DNA已经转阴，但是e抗原没有出现转换。
最大程度地抑制病*复制，才能减少肝炎活动的可能。e抗原阳性是病*复制活跃的标志，能抑制肝脏的部分免疫。如果能实现e抗原的转换，提示有更强的免疫控制，肝病进展的风险就能进一步降低。所以对于抗病*多年，e抗原还是阳性的患者来说，如何在DNA阴性的基础上增加e抗原的转换机会，应该是这类患者后面需要重点解决的问题。
③.没有定期评估肝纤维化的程度，导致肝脏组织学出现进展。
从治疗的角度上看，DNA的下降，甚至抗原的转换可以认为是肝炎活动的结局。换句话说，DNA的下降、转阴都伴随免疫清除感染肝细胞的过程，也就是肝炎活动。这就说明肝功能正常可能也有肝脏损伤，就有纤维化形成、进展的可能。所以临床中对于年龄超过30岁的患者，都需要定期评估肝纤的程度，如果肝纤维化出现进展，应该积极抗纤治疗。
当然了，乙肝患者能实现表面抗原转阴就更好了，尽管当前的药物选择有限，哪怕选择好的时机联合干扰素治疗，实现功能性治愈的难度比较大，需要患者结合自己的实际应答选择个体化治疗，但是有条件地追求表面抗原在极低水平甚至转阴，是未来治疗乙肝的重点方向，毕竟最大程度地减少cccDNA的数量和转录活性，是降低肝硬化、肝癌发生风险的最有效措施。