肝纤维化

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TUhjnbcbe - 2022/12/17 9:52:00
北京治疗皮肤科医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_9116602.html


  现在可以定量检测乙型肝炎病*指标,如乙型肝炎病*脱氧核糖核酸、乙型肝炎病*表面抗原和e抗原。从这些测试的值可以知道乙型肝炎病*在体内的复制和数量。许多人直觉地认为,体内乙型肝炎病*越多,肝脏损伤就越大,就像虫子吃卷心菜一样,虫子越多,虫子吃的卷心菜就越多。
  


  乙型肝炎病*会导致更多的肝脏损伤吗?


  但事实并非如此,乙肝病*感染后肝细胞会持续产生病*,绝大多数肝细胞会被感染,乙肝病*在血液中处于高负荷状态,乙肝病*本身不会引起肝细胞损伤,感染肝细胞的寿命仍然很长,半衰期为6~12个月或更长。


  我国大多数乙型肝炎患者从儿童到中青年感染病*,甚至在老年,他们始终处于病*免疫耐受的高复制期。乙型肝炎病*是“大三阳”或乙型肝炎病*脱氧核糖核酸总是阳性,但肝活检发现,肝脏病变可以是轻微的。


  乙肝病*对肝细胞的破坏程度,与病*数量多少不成正比。


  主要原因是乙型肝炎病*不直接引起肝细胞的破坏,而免疫系统对感染肝细胞的攻击是肝细胞受损的主要原因。乙型肝炎病*的入侵可以改变肝细胞膜的某些成分,并刺激机体对其中一个肝细胞产生免疫反应,导致肝细胞损伤。


  大多数婴儿和免疫应答低者,感染乙肝病*后,由于机体免疫系统不能识别病*,对病*抗原不产生反应,乙肝病*和免疫细胞处于和平共存状态,虽然目前病*多,但肝细胞病变不严重。


  许多实验数据表明,血清中HBVDNA的数量(反映血清中病*颗粒的数量)与反映肝损伤严重程度的转氨酶(ALT、AST)之间没有平行关系,它们之间没有统计相关性。


  肝活检组织学检查也显示肝细胞坏死程度与肝纤维化程度或血清HBVDNA定量水平之间没有相关性。


  临床上,许多患者体内携带大量乙型肝炎病*。乙型肝炎病*DNA的定量检测超过拷贝/升,乙型肝炎病*e抗原和表面抗原的滴度也很高。然而,肝功能在很长一段时间内都是正常的,肝组织学检查没有明显的纤维化迹象。


  许多肝硬化患者常表现为乙型肝炎病*e抗原阴性,乙型肝炎病*脱氧核糖核酸阴性,病*量很小,但肝病已进入晚期。这些事实还表明,病*数量与肝损伤程度之间没有相关性,如果没有太多病*,肝损伤程度一定很严重。

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